Trastornos de la coagulación y reglas abundantes

Si tus reglas han sido abundantes desde el principio, sobre todo si además sangras por la nariz o te salen moratones con facilidad, pregunta por un trastorno de la coagulación. El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda plantearse pruebas de coagulación cuando el sangrado abundante está presente desde que empezaron las reglas y los antecedentes personales o familiares sugieren un problema de coagulación.

Puedes plantearlo aunque te hayas acostumbrado a organizar tu vida en torno a unas reglas abundantes. Una buena forma de empezar es: «Mis reglas siempre han sido abundantes, y también sangro en estas otras situaciones. ¿Podría haber relación?».

Cómo puede afectar la coagulación a la regla

La enfermedad de von Willebrand, a menudo abreviada como EvW, es un trastorno en el que la sangre no coagula bien. Afecta al factor de von Willebrand, una proteína que ayuda a que unas células pequeñas de la sangre llamadas plaquetas se unan para formar un coágulo. Puede haber muy poca cantidad de esta proteína, o puede que no funcione como debería.

La EvW es el trastorno de la coagulación más frecuente, pero otros trastornos también pueden afectar al sangrado, como los trastornos de la función plaquetaria. La mayoría de las personas con EvW la heredan. A veces aparece sin antecedentes familiares conocidos o se adquiere más tarde por otro problema de salud.

Otros sangrados que conviene mencionar

Menciona si sangras a menudo por la nariz, te sangran las encías, te salen moratones con facilidad o sangras más de lo esperado tras un corte. También importa el sangrado después de un tratamiento dental, una cirugía o un parto. Algunas personas tienen pocos síntomas hasta que una lesión o un procedimiento revela el problema.

Dile al profesional sanitario si tu madre o tu padre, un hermano, una hermana o un hijo o una hija tienen EvW, o si hay familiares con antecedentes de sangrado abundante. Lleva también tu lista de medicamentos. Algunos medicamentos pueden causar sangrado o empeorarlo, también en personas que no tienen un trastorno hereditario.

Para tus reglas, un registro breve de las fechas de inicio y fin, los productos empapados, las manchas y el efecto en tu día a día puede ayudar a explicar el problema. Incluye los otros episodios de sangrado en la misma nota. Tu profesional sanitario puede ayudarte a ver si comparten una causa.

Pregunta qué análisis de sangre te van a hacer

Puede que un GP (médico de cabecera) te examine los moratones, te pregunte por sangrados anteriores y te derive a un hematólogo, un especialista en enfermedades de la sangre. La EvW se valora con análisis de sangre, y puede que haya que repetir las muestras. Las pruebas estudian las proteínas de la coagulación: cuánta cantidad hay y lo bien que funcionan.

El NICE recomienda un hemograma completo a todas las personas con sangrado menstrual abundante, además del tratamiento. El sangrado abundante puede provocar anemia, así que pregunta si se están estudiando tanto los efectos de la pérdida de sangre como un posible trastorno de la coagulación.

El tratamiento puede abarcar la regla y otros sangrados

El tratamiento depende del tipo de trastorno y de su gravedad. Para las reglas abundantes, las opciones incluyen el ácido tranexámico y los anticonceptivos hormonales, como la píldora combinada o el SIU hormonal. Otros tratamientos para la EvW son la desmopresina o el factor de coagulación de sustitución. Tu especialista o tu farmacéutico pueden explicarte los medicamentos y cuáles son adecuados.

Con una EvW más leve, puede que solo haga falta tratamiento para los sangrados más graves o antes de un procedimiento. Una EvW más grave puede necesitar un tratamiento continuado para prevenir los sangrados. Pide un plan por escrito que explique con qué equipo contactar y qué contar a otros profesionales sanitarios sobre tu trastorno.

Consulta a tu especialista antes de una cirugía, un tratamiento dental o un embarazo planificado, y dile a cualquier persona que te atienda que tienes un trastorno de la coagulación. El embarazo y el parto necesitan un plan de atención. Consulta también los analgésicos y los suplementos con un farmacéutico o un médico: medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno pueden aumentar los problemas de sangrado. No dejes un medicamento recetado sin hablarlo con quien te lo recetó.

Cuándo pedir ayuda por un sangrado

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si un sangrado vaginal muy abundante viene con dolor en el pecho, falta de aire y un mareo o aturdimiento marcados. No esperes a que el sangrado dure un tiempo determinado antes de pedir ayuda de emergencia.

Ve ahora a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o al servicio de urgencias más cercano (EE. UU. u otros países), si una herida o un corte sangra y no consigues pararlo, o si sangras por la nariz de forma muy abundante o durante más de 10 a 15 minutos.

Contacta hoy con un servicio urgente de GP o con el NHS 111 (Reino Unido), o con tu médico o un servicio de atención urgente (EE. UU. u otros países), si el sangrado vaginal te debilita o te aturde sin los síntomas de emergencia de arriba, tienes sangre en la orina o tus heces son negras o de color rojo oscuro.

Pide una cita ordinaria con tu GP o tu médico si las reglas abundantes afectan a tu día a día, sangras por la nariz a menudo, te salen moratones con facilidad o tienes antecedentes familiares cercanos de EvW. Pregunta si hace falta derivarte a hematología y cómo manejar el sangrado mientras se hacen las pruebas.