出血性疾病与月经量过多

如果你从一开始月经量就很多，尤其是还经常流鼻血或容易瘀青，请询问是否可能有出血性疾病。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）建议，如果从月经初潮起就一直经量过多，而且你本人或家族病史提示可能有凝血问题，应考虑做凝血检查。

即使你已经习惯了围绕经量过多来安排生活，也可以提出这个问题。一个好的开场是：“我的月经一直都很多，而且在其他情况下我也会出血。这些会不会有关系？”

凝血问题如何影响月经

血管性血友病（von Willebrand disease，常简称为 VWD）是一种血液无法正常凝固的疾病。它与血管性血友病因子有关，这是一种帮助名为血小板的小血细胞聚集在一起形成血凝块的蛋白质。这种蛋白质可能太少，也可能无法正常发挥作用。

VWD 是最常见的出血性疾病，但其他疾病也可能影响出血，包括血小板功能障碍。大多数 VWD 患者是遗传而来的。偶尔也会在没有已知家族史的情况下出现，或因其他健康问题而在后来获得。

需要提到的其他出血情况

请提到经常流鼻血、牙龈出血、容易瘀青，或割伤后出血时间比预期更长。看牙、做手术或分娩后出血也很重要。有些人在受伤或接受手术、操作之前，几乎没有什么症状。

如果父母、兄弟姐妹或子女患有 VWD，或亲属有大量出血的病史，请告诉医护人员。也请带上你的用药清单。有些药物可能导致出血或让出血加重，即使是没有遗传性疾病的人也是如此。

关于月经，简单记录开始和结束日期、浸透的卫生用品、侧漏情况以及对日常生活的影响，有助于说明问题。把其他出血情况也记在同一份记录里。你的医护人员可以帮你弄清楚它们是否有共同的原因。

询问安排了哪些验血

GP（全科医生）可能会查看瘀青、询问以往的出血情况，并把你转诊给血液科医生，也就是血液疾病方面的专科医生。VWD 通过验血来评估，可能需要多次采血。这些检查会查看凝血蛋白，检测它们的含量和功能。

NICE 建议，所有月经量过多的人在接受治疗的同时，都要做全血细胞计数。大量出血可能导致贫血，所以请询问是否同时在调查失血的影响和可能存在的凝血功能障碍。

治疗可以兼顾月经和其他出血

治疗取决于疾病的类型和严重程度。针对月经量过多，可选的方法包括氨甲环酸（tranexamic acid）和激素避孕，例如复方口服避孕药或激素宫内节育系统（IUS）。VWD 的其他治疗包括去氨加压素（desmopressin）或补充凝血因子。你的专科医生或药师可以解释这些药物，以及哪些适合你。

对于较轻的 VWD，可能只在出现较严重的出血或进行手术、操作之前才需要治疗。较严重的 VWD 可能需要持续治疗来预防出血。请索要一份书面计划，写明该联系哪个团队，以及应该告诉其他医护人员哪些关于你病情的信息。

在做手术、看牙或计划怀孕之前，请先咨询你的专科医生，并告诉任何为你治疗的人你患有出血性疾病。怀孕和分娩需要护理计划。也请向药师或医生确认止痛药和补充剂是否合适：阿司匹林和布洛芬等药物可能会加重出血问题。不要在未与开药的医生讨论的情况下自行停用处方药。

出血时什么时候求助

如果阴道出血非常多，并伴有胸痛、呼吸急促以及明显头晕或头昏眼花，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。不要等出血持续一段特定的时间才寻求急救。

如果受伤或割伤后出血止不住，或流鼻血量非常大或持续超过 10 到 15 分钟，请立即前往 A&E（急诊科）（英国），或最近的急诊科（美国或其他地区）。

如果阴道出血让你感到虚弱或头昏眼花，但没有上述紧急症状，或出现尿中带血，或大便呈黑色或暗红色，请在今天联系紧急 GP 服务或 NHS 111（英国），或你的医生或紧急护理服务（美国或其他地区）。

如果月经量过多影响了日常生活、反复流鼻血、容易瘀青，或有近亲患有 VWD，请常规预约 GP 或医生。请询问是否需要转诊到血液科，以及在检查期间如何应对出血。