التعقيم وقطع القناة الدافقة

قطع القناة الدافقة ليس وسيلة موثوقة لمنع الحمل فور إجراء العملية. إذ تلزم وسيلة أخرى إلى أن تؤكد المتابعة نجاحه. ويُقصد بقطع القناة الدافقة والتعقيم كليهما أن يكونا دائمين. خذي وقتكِ لمناقشة القرار وخطة المتابعة قبل الجراحة.

ما الذي يغيّره كل إجراء

الإجراء الذي يُسمّى غالبًا التعقيم الأنثوي يسدّ قناتي فالوب، اللتين تصلان المبيضين بالرحم، أو يقطعهما. وهذا يمنع التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة. وقد تسمعين أيضًا مصطلح ربط قناتي فالوب. أما قطع القناة الدافقة (vasectomy)، الذي يُسمّى أحيانًا التعقيم الذكري، فيمنع خروج الحيوانات المنوية من القضيب مع القذف.

لا يغيّر تعقيم قناتي فالوب مستويات الهرمونات لديكِ، ويستمر الحيض. وإذا كنتِ تستخدمين سابقًا وسيلة هرمونية لمنع الحمل جعلت النزيف أخف، فإن التوقف عنها قد يغيّر حيضكِ. وهذا أمر منفصل عن تأثير العملية في القناتين.

قد تتضمن جراحة قناتي فالوب جراحة بالمنظار عبر شقوق صغيرة، تُسمّى تنظير البطن، أو فتحًا مصغّرًا للبطن باستخدام شقوق أكبر فيه. وقد يستغرق التعافي وقتًا أطول بعد الإجراء ذي الشقوق الأكبر. اسألي عن الطريقة المخطط لها والمساعدة التي قد تحتاجين إليها بعد ذلك.

يُجرى قطع القناة الدافقة عادةً بالتخدير الموضعي. وتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إنه لا يوجد دليل على تأثير طويل الأمد في الأداء الجنسي أو الاستمتاع به. ولا يحمي قطع القناة الدافقة ولا تعقيم قناتي فالوب من العدوى المنقولة جنسيًا؛ ويمكن للواقي الذكري أن يقلل هذا الخطر.

اتخاذ القرار بشأن الديمومة

قد تناسبكِ هذه الوسائل إذا كنتِ لا ترغبين في إنجاب أطفال، أو لا ترغبين في المزيد. ولا يلزم أن يكون لديكِ أطفال بالفعل. وتدعو إرشادات NHS إلى تقديم الإرشاد قبل التعقيم الأنثوي، بما يشمل شرح الخيارات والمخاطر.

يمكنكِ مناقشة احتمال تغيير رأيكِ من دون أن تضطري إلى الدفاع عن اختياركِ. وتقول FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) إن الجراحة الدائمة قد لا تكون مناسبة إذا كنتِ غير متأكدة بشأن إنجاب أطفال مستقبلًا. فعكس الإجراء يحتاج إلى عملية أخرى وقد لا ينجح. وتقول NHS أيضًا إن عكس قطع القناة الدافقة لا ينجح دائمًا، ولا يتوفر عادةً عبر NHS.

توصي CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) بمناقشة البدائل طويلة المفعول القابلة للعكس أيضًا. ويمكنكِ مقارنة مدى ملاءمة كل خيار لرغباتكِ، بما في ذلك شعوركِ تجاه عملية يُقصد أن تكون غير قابلة للعكس. وأعيدي أي أسئلة لم تُحسم إلى مقدّم الرعاية قبل الموافقة على الجراحة.

مدى فعالية هذه الوسائل

تصف NHS التعقيم الأنثوي بأنه فعال بنسبة تزيد على 99%. وتذكر إرشادات CDC الأمريكية أن 0.5 من كل 100 ممن خضعن لجراحة قناتي فالوب يحملن في السنة الأولى من الاستخدام المعتاد، ومعدل فشل لقطع القناة الدافقة قدره 0.15 لكل 100 مستخدم في السنة الأولى من الاستخدام المعتاد. وتذكر المصادر الفعالية بطرق مختلفة.

قد يظل الحمل ممكنًا بعد منع الحمل الدائم، بما في ذلك بعد سنوات عديدة من جراحة قناتي فالوب. فهذه الوسائل فعالة جدًا، لكن ديمومتها لا تضمن الحماية من الحمل. وإذا حدث حمل بعد تعقيم قناتي فالوب، فهناك احتمال أعلى أن يكون حملًا خارج الرحم.

انتظار التأكيد بعد قطع القناة الدافقة

يجب الاستمرار في استخدام وسيلة أخرى إلى أن يؤكد الطبيب نجاح قطع القناة الدافقة. ويتضمن التأكيد تحليل السائل المنوي. وتصف NHS ذلك بأنه يستغرق عادةً نحو 12 أسبوعًا؛ وتوصي CDC بتحليل السائل المنوي بعد 8–16 أسبوعًا. اتبعوا تعليمات الخدمة بشأن المواعيد والعينات.

يظل التأكيد ضروريًا مهما مرّ من وقت. اسألوا عن كيفية تقديم العينة، وكيف ستصل النتائج، ومن سيؤكد متى يمكن الاعتماد على الإجراء. فعدد مرات القذف لا يمكنه أن يحدد بشكل موثوق ما إذا كان تحليل السائل المنوي سيؤكد النجاح.

تختلف نصائح الرعاية اللاحقة بين البلدان

بالنسبة إلى التعقيم الأنثوي، تقول إرشادات NHS إن وسيلة منع الحمل المعتادة يجب أن تستمر مؤقتًا بعد العملية، مع استثناءات تعتمد على الوسيلة المستخدمة. وتقول CDC إنه يمكن الاعتماد على جراحة قناتي فالوب بالمنظار أو عبر البطن فورًا. اتبعي تعليمات الفريق الجراحي الخاصة بإجرائكِ وأي وسيلة منع حمل موصوفة؛ ولا تطبّقي نصائح بلد آخر لتغيير الخطة بنفسكِ.

قبل الخروج من المستشفى بعد جراحة قناتي فالوب، يشرح الفريق العناية بالجرح والعودة إلى الأنشطة اليومية. وبعد قطع القناة الدافقة، يشيع حدوث بعض الألم والتورم في الخصيتين أثناء التعافي. والألم المزمن في الخصيتين مضاعفة غير شائعة تستحق النقاش قبل الإجراء.

متى تتواصلين مع الفريق

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي عند صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم في الصدر أو أعلى الظهر بعد جراحة قناتي فالوب، أو ألم مفاجئ شديد في البطن مع دوخة واضحة أو إغماء.

تواصلي على وجه السرعة اليوم مع الفريق الجراحي أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع الجرّاح أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة وأماكن أخرى)، بعد جراحة قناتي فالوب عند ارتفاع الحرارة، أو تورم الجرح وألمه أو تسرّب منه، أو تورم الساق وألمها، أو ألم في البطن مع قيء.

اطلبي استشارة طبية عاجلة الآن من طبيب عام (GP) أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو من خدمة طبية عاجلة (الولايات المتحدة وأماكن أخرى)، عند ألم في أسفل البطن، أو نزيف مهبلي غير معتاد، أو ألم في طرف الكتف إذا كان الحمل ممكنًا بعد تعقيم قناتي فالوب، حتى من دون اختبار إيجابي. لا تنتظري اختبارًا إيجابيًا.

بعد قطع القناة الدافقة، يجب التواصل اليوم مع الفريق الجراحي أو خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو مع الجرّاح أو خدمة الرعاية العاجلة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى، إذا ازداد الألم أو التورم سوءًا فجأة أو لم يتحسن بعد بضعة أيام. كما أن ارتفاع الحرارة، أو تسرّب سائل من الجرح، أو وجود كتلة تكبر في كيس الصفن، يحتاج أيضًا إلى استشارة عاجلة.

لمناقشة الأمر قبل اتخاذ القرار، احجزي موعدًا مع طبيب عام أو عيادة الصحة الجنسية في المملكة المتحدة، أو مع مقدّم الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. واحملي أسئلتكِ عن الديمومة والبدائل. واسألي عمّا يتضمنه التعافي وكيف سيؤكد الفريق نجاح الإجراء.