绝育和输精管结扎术

输精管结扎术后并不能立即提供可靠的避孕。在随访确认手术有效之前，需要使用其他避孕方法。输精管结扎术和绝育的设计初衷都是永久性的。手术前，请花时间讨论这个决定和随访计划。

每种手术改变了什么

通常所说的女性绝育，是阻断或切断输卵管，也就是连接卵巢和子宫的管道。这样可以阻止精子与卵子相遇。你可能也听过输卵管结扎这个说法。输精管结扎术有时也称为男性绝育，它能阻止精子随射精从阴茎排出。

输卵管绝育不会改变你的激素水平，月经会照常来。如果你以前使用的激素避孕方法让出血量减少，停用后月经可能会发生变化。这与输卵管手术本身的影响无关。

输卵管手术可能采用称为腹腔镜的微创手术，也可能采用在腹部切口较大的小切口开腹术。切口较大的手术恢复时间可能更长。请询问计划采用哪种方式，以及术后你可能需要哪些帮助。

输精管结扎术通常在局部麻醉下进行。NHS 表示，没有证据表明它会对性能力或性享受产生长期影响。输精管结扎术和输卵管绝育都不能预防性传播感染（STI）；安全套可以降低这种风险。

关于永久性的决定

如果你不想要孩子，或不想再要孩子，这些方法可能适合你。你不一定要已经有孩子。NHS 的指引要求在女性绝育前进行咨询，包括解释各种选择和风险。

你可以讨论将来改变主意的可能性，而不必为自己的选择辩解。FDA（美国食品药品监督管理局）表示，如果你对将来是否要孩子还不确定，永久性手术可能并不适合你。复通需要再做一次手术，而且可能不成功。NHS 也表示，输精管复通并不总能成功，而且通常不在 NHS 的提供范围内。

CDC（美国疾病控制与预防中心）建议同时讨论可逆的长效替代方法。你可以比较每种选择与你意愿的契合程度，包括你对一项本意不可逆的手术有什么感受。在同意手术之前，把仍未解决的问题带回去问医护人员。

这些方法的有效率

NHS 表示，女性绝育的有效率超过 99%。美国 CDC 的指引给出的数据是：在一般使用的第一年，每 100 名输卵管手术使用者中有 0.5 人怀孕；输精管结扎术在一般使用第一年的失败率为每 100 名使用者 0.15 人。不同资料报告有效率的方式不同。

永久性避孕后仍有可能怀孕，包括在输卵管手术多年之后。这些方法非常有效，但永久性并不保证一定不会怀孕。如果输卵管绝育后怀孕，发生异位妊娠（宫外孕）的几率更高。

输精管结扎术后等待确认

在医生确认输精管结扎术成功之前，请继续使用其他避孕方法。确认需要做精液分析。NHS 表示通常需要约 12 周；CDC 建议在 8–16 周时做精液分析。请按照你所在服务机构的预约和取样说明操作。

无论过了多长时间，你仍然需要确认。请询问如何提供样本、结果会如何通知你，以及由谁来确认你什么时候可以依靠这项手术避孕。射精次数无法可靠地告诉你精液检查能否确认手术成功。

各国的术后建议不同

对于女性绝育，NHS 的指引表示，术后需要暂时继续使用平时的避孕方法，具体例外取决于你现在使用的方法。CDC 则表示，腹腔镜和开腹输卵管手术后可以立即依靠该手术避孕。请按照手术团队针对你的手术和任何处方避孕药给出的指示操作；不要套用另一个国家的建议自行改变计划。

输卵管手术后出院前，团队会讲解伤口护理和恢复日常活动的安排。输精管结扎术后，恢复期间出现一些睾丸疼痛和肿胀很常见。长期睾丸疼痛是一种不常见的并发症，值得在手术前讨论。

何时联系团队

如果输卵管手术后出现严重呼吸困难、胸痛或上背部疼痛，或突然出现剧烈腹痛并伴有明显头晕或晕厥，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。

如果输卵管手术后出现高烧、伤口肿胀疼痛或渗液、腿部肿痛，或腹痛伴呕吐，请在今天紧急联系你的手术团队或 NHS 111（英国），或你的外科医生或紧急护理服务（美国及其他地区）。

输卵管绝育后，在有可能怀孕的情况下，如果出现下腹痛、不寻常的阴道出血或肩尖痛，即使验孕结果不是阳性，也请立即向 GP（全科医生）或 NHS 111（英国），或紧急医疗服务（美国及其他地区）寻求紧急医疗建议。不要等验孕结果呈阳性。

输精管结扎术后，如果疼痛或肿胀突然加重，或几天后仍未好转，在英国请在今天联系你的手术团队、紧急 GP 服务或 NHS 111，在美国及其他地区请联系你的外科医生或紧急护理服务。高烧、伤口渗液或阴囊肿块不断增大，也需要紧急咨询。

如需在做决定前进行讨论，在英国请预约 GP 或性健康诊所，在美国及其他地区请预约你的医疗服务提供者。带上你关于永久性和替代选择的问题。请询问恢复过程包括什么，以及团队会如何确认手术已经起效。