Stérilisation et vasectomie

Une vasectomie n’est pas une contraception fiable juste après l’intervention. Une autre méthode est nécessaire jusqu’à ce que le suivi confirme qu’elle a fonctionné. La vasectomie comme la stérilisation sont conçues pour être définitives. Prends le temps de discuter de la décision et du plan de suivi avant l’opération.

Ce que change chaque intervention

L’intervention souvent appelée stérilisation féminine bloque ou sectionne les trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus. Cela empêche les spermatozoïdes de rencontrer un ovule. Tu entendras peut-être aussi parler de ligature des trompes. La vasectomie, parfois appelée stérilisation masculine, empêche les spermatozoïdes d’être éjaculés par le pénis.

La stérilisation tubaire ne modifie pas tes niveaux d’hormones, et les règles continuent. Si tu utilisais auparavant une contraception hormonale qui rendait les saignements plus légers, l’arrêter peut modifier tes règles. Cet effet est distinct de celui de l’opération sur les trompes.

La chirurgie des trompes peut se faire par chirurgie mini-invasive, appelée cœlioscopie, ou par mini-laparotomie, avec des incisions plus grandes dans le ventre. La récupération peut être plus longue après l’intervention avec de plus grandes incisions. Demande quelle technique est prévue et de quelle aide tu pourrais avoir besoin ensuite.

La vasectomie se fait généralement sous anesthésie locale. Le NHS (le service de santé public britannique) indique qu’il n’existe aucune preuve d’un effet à long terme sur les performances ou le plaisir sexuels. Ni la vasectomie ni la stérilisation tubaire ne protègent des IST ; les préservatifs peuvent réduire ce risque.

Décider d’une méthode définitive

Ces méthodes peuvent te convenir si tu ne veux pas d’enfants, ou pas d’autres enfants. Tu n’as pas besoin d’avoir déjà eu des enfants. Les recommandations du NHS prévoient un entretien de conseil avant une stérilisation féminine, avec une explication des options et des risques.

Tu peux parler de la possibilité de changer d’avis sans avoir à justifier ton choix. La FDA (l’agence américaine du médicament) indique qu’une chirurgie définitive n’est peut-être pas adaptée si tu as des doutes sur de futurs enfants. Revenir en arrière demande une autre opération qui peut ne pas fonctionner. Le NHS précise aussi qu’une reperméabilisation après vasectomie ne réussit pas toujours et n’est généralement pas prise en charge par le NHS.

Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) recommande de parler aussi des alternatives réversibles de longue durée. Tu peux comparer la façon dont chaque option correspond à tes souhaits, y compris ce que tu ressens face à une opération conçue pour être irréversible. Pose les questions qui restent en suspens à la personne qui te soigne avant d’accepter l’opération.

L’efficacité de ces méthodes

Le NHS décrit la stérilisation féminine comme efficace à plus de 99 %. Les recommandations américaines du CDC indiquent que 0,5 personne sur 100 ayant eu une chirurgie des trompes tombe enceinte la première année en utilisation courante, et un taux d’échec de la vasectomie de 0,15 pour 100 utilisateurs la première année en utilisation courante. Les sources présentent l’efficacité de façons différentes.

Une grossesse reste possible après une contraception définitive, y compris de nombreuses années après une chirurgie des trompes. Ces méthodes sont très efficaces, mais leur caractère définitif ne garantit pas une protection contre la grossesse. Si une grossesse survient après une stérilisation tubaire, le risque qu’il s’agisse d’une grossesse extra-utérine est plus élevé.

Attendre la confirmation après une vasectomie

Continue d’utiliser une autre méthode jusqu’à ce qu’un médecin confirme que la vasectomie a réussi. La confirmation passe par un spermogramme. Le NHS indique que cela prend généralement environ 12 semaines ; le CDC recommande un spermogramme entre 8 et 16 semaines. Suis les consignes de ton service pour le rendez-vous et l’échantillon.

Une confirmation reste nécessaire, quel que soit le temps écoulé. Demande comment fournir l’échantillon, comment tu recevras les résultats et qui confirmera à partir de quand tu peux compter sur l’intervention. Le nombre d’éjaculations ne permet pas de savoir de façon fiable si le spermogramme confirmera la réussite.

Les consignes après l’opération diffèrent selon les pays

Pour la stérilisation féminine, les recommandations du NHS indiquent que la contraception habituelle doit être poursuivie temporairement après l’opération, avec des exceptions selon la méthode utilisée. Le CDC indique qu’on peut compter immédiatement sur une chirurgie des trompes par cœlioscopie ou par voie abdominale. Suis les consignes de l’équipe chirurgicale pour ton intervention et pour toute contraception prescrite ; n’applique pas les conseils d’un autre pays pour modifier le plan toi-même.

Avant ta sortie après une chirurgie des trompes, l’équipe t’explique comment prendre soin de la plaie et reprendre tes activités quotidiennes. Après une vasectomie, une douleur et un gonflement des testicules sont fréquents pendant la récupération. Une douleur testiculaire à long terme est une complication peu fréquente dont il vaut la peine de parler avant l’intervention.

Quand contacter l’équipe

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, en cas de grande difficulté à respirer ou de douleur dans la poitrine ou le haut du dos après une chirurgie des trompes, ou de douleur abdominale soudaine et intense avec de forts vertiges ou un évanouissement.

Contacte en urgence aujourd’hui ton équipe chirurgicale ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton chirurgien ou un service de soins urgents (États-Unis et ailleurs), après une chirurgie des trompes en cas de forte fièvre, de plaie gonflée et douloureuse ou qui suinte, de jambe gonflée et douloureuse, ou de douleur abdominale avec vomissements.

Demande tout de suite un avis médical urgent à un GP (médecin généraliste) ou au NHS 111 (Royaume-Uni), ou à un service médical d’urgence (États-Unis et ailleurs), en cas de douleur dans le bas-ventre, de saignement vaginal inhabituel ou de douleur au bout de l’épaule si une grossesse est possible après une stérilisation tubaire, même sans test positif. N’attends pas d’avoir un test positif.

Contacte aujourd’hui ton équipe chirurgicale, un service de GP en urgence ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ou ton chirurgien ou un service de soins urgents aux États-Unis et ailleurs, après une vasectomie si la douleur ou le gonflement s’aggrave soudainement ou ne s’améliore pas après quelques jours. Une forte fièvre, une plaie qui suinte ou une grosseur dans le scrotum qui grossit demandent aussi un avis urgent.

Pour en discuter avant de décider, prends rendez-vous chez un GP ou dans un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni, ou chez ton ou ta professionnelle de santé aux États-Unis et ailleurs. Apporte tes questions sur le caractère définitif et les alternatives. Demande en quoi consiste la récupération et comment l’équipe confirmera que l’intervention a fonctionné.