Les stérilets : DIU au cuivre et SIU hormonal

Les stérilets au cuivre et hormonaux se placent tous les deux dans l’utérus. Le cuivre peut rendre les règles plus abondantes ou plus douloureuses, alors qu’un stérilet hormonal peut les rendre plus légères, plus courtes ou les arrêter complètement. Cette différence peut compter autant pour toi que la durée d’action du stérilet.

Ce que signifient IUD et IUS

Dans les informations du NHS (le service de santé public britannique), IUD (en français DIU, dispositif intra-utérin) désigne généralement le stérilet au cuivre, et IUS (SIU, système intra-utérin) le stérilet hormonal. Les informations américaines et celles de l’OMS utilisent IUD pour les deux types. Un dispositif au cuivre libère du cuivre, sans hormones. Un dispositif hormonal libère un progestatif, appelé progestin dans les informations américaines.

Les deux sont efficaces à plus de 99 % selon les recommandations du NHS. Le cuivre gêne le déplacement des spermatozoïdes et la fécondation. Les stérilets hormonaux épaississent la glaire cervicale, freinent les spermatozoïdes et amincissent la muqueuse de l’utérus. Aucun ne protège des IST ; les préservatifs peuvent apporter cette protection.

Combien de temps dure un stérilet

Pour la contraception, le NHS indique 5 ou 10 ans pour un DIU au cuivre et 3 à 8 ans pour un SIU hormonal, selon le type. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) décrit une utilisation jusqu’à 10 ans pour le cuivre et de 3 à 8 ans pour les dispositifs hormonaux. La fourchette internationale de l’OMS pour le cuivre va jusqu’à 10 à 12 ans, selon les produits. Les recommandations diffèrent selon les pays ; vérifie le nom de ton dispositif et sa date de remplacement avec ton centre.

Un stérilet hormonal utilisé dans le cadre d’un THM (traitement hormonal de la ménopause) a son propre calendrier de remplacement. Le NHS indique qu’il doit être remplacé tous les 5 ans dans ce cas. Ne pars pas du principe que la durée prévue pour la contraception s’applique à son utilisation avec un THM ; demande à la personne qui te le prescrit de confirmer la date.

Le DIU au cuivre peut aussi servir de contraception d’urgence. Après un rapport non protégé ou un échec de contraception, renseigne-toi rapidement auprès d’un pharmacien ou d’un service de contraception sur les options disponibles.

La pose et le soulagement de la douleur

Un médecin ou une infirmière formée pose le stérilet dans l’utérus en passant par le col, à l’aide d’un spéculum qui ouvre le vagin. Avant la pose, on peut te proposer un test de grossesse et un dépistage des IST. La plupart des personnes ont un peu mal pendant la pose : parle avant du soulagement de la douleur, y compris de la possibilité d’une anesthésie locale.

Tu peux demander à la personne qui pose le stérilet d’arrêter à tout moment. Tu peux aussi demander la présence d’un ami, d’un membre de ta famille ou d’un autre membre du personnel. Dis à la personne qui te soigne ce qui t’aiderait avant le début de l’intervention.

Après la pose, des douleurs comparables à celles des règles et des saignements légers (spotting) peuvent survenir. Des règles plus abondantes ou plus douloureuses avec un stérilet au cuivre peuvent s’améliorer au bout de quelques mois. Avec un stérilet hormonal, les saignements peuvent au début durer plus longtemps, être irréguliers ou plus fréquents. Avec le temps, ils peuvent se stabiliser et devenir plus légers ou s’arrêter.

Vérifier les fils et prévoir le retrait

Le stérilet a des fils souples qui arrivent dans le haut du vagin. La personne qui le pose t’apprendra à les sentir. Les recommandations du NHS conseillent de les vérifier quelques fois pendant le premier mois, puis régulièrement, par exemple après chaque période de règles.

Demande conseil tout de suite si tu ne sens pas les fils ou s’ils te semblent différents. Utilise une autre contraception jusqu’à ce qu’un ou une soignante vérifie le stérilet, car il n’est peut-être plus en place et une contraception d’urgence peut être nécessaire. Avec un stérilet hormonal, demande quelle option d’urgence convient, car il peut influencer certains types.

Tu peux demander à un ou une soignante formée de retirer un stérilet avant sa date de remplacement. La fertilité revient tout de suite après le retrait. Si tu veux éviter une grossesse, parle de contraception avant le rendez-vous de retrait plutôt que d’attendre après.

Quand contacter un ou une soignante

Parmi les complications rares : une infection, l’expulsion du dispositif et une lésion de l’utérus pendant la pose. Le NHS cite aussi la grossesse extra-utérine en cas d’échec du stérilet. Fais vérifier tes symptômes plutôt que de supposer que le stérilet les explique.

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni), ou ton numéro d’urgence local (États-Unis et ailleurs), en cas de douleur au ventre soudaine et intense avec de forts vertiges, un évanouissement ou un effondrement.

Contacte tout de suite un service de GP (médecin généraliste) en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou des soins médicaux urgents (États-Unis et ailleurs), si une grossesse est possible et que tu as une douleur dans le bas-ventre surtout d’un côté ou une douleur au bout de l’épaule, même sans test de grossesse positif.

Contacte aujourd’hui un service de GP en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis et ailleurs), si les fils du stérilet sont introuvables ou te semblent différents, si tu penses être enceinte, ou si tu as de la fièvre, des pertes malodorantes, un saignement très abondant ou une douleur dans le bas-ventre qui persiste, s’aggrave ou n’est pas soulagée par les antidouleurs.

Prends rendez-vous chez ton GP ou dans un centre de santé sexuelle (Royaume-Uni), ou chez ton médecin ou dans un service de contraception (États-Unis et ailleurs), si les effets indésirables du stérilet hormonal te gênent.