Contraception d’urgence : tes options

Contacte aujourd’hui un pharmacien ou un service de santé sexuelle si tu as eu un rapport sans contraception, ou si tu penses que ta méthode a échoué. La contraception d’urgence est plus efficace quand tu la demandes rapidement. Tu peux en parler après un problème de préservatif ou des oublis de pilule ; explique ce qui s’est passé et quand.

Les options et leurs délais

Le DIU (dispositif intra-utérin, ou stérilet) au cuivre est la contraception d’urgence la plus efficace. Un médecin ou une infirmière formée le pose dans l’utérus, et il peut rester en place comme contraception à long terme. Les pilules d’urgence sont une autre option ; les principaux types utilisés au Royaume-Uni contiennent du lévonorgestrel ou de l’acétate d’ulipristal.

Option	Délai après le rapport selon le NHS
DIU au cuivre	Dans les 5 jours (120 heures)
Pilule au lévonorgestrel	Dans les 3 jours (72 heures)
Pilule à l’acétate d’ulipristal	Dans les 5 jours (120 heures)

Demande de l’aide rapidement. Signale au service chaque rapport récent sans contraception fiable. Si tu penses avoir dépassé l’un de ces délais, demande quand même rapidement : les recommandations du CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) permettent à un ou une soignante d’envisager un DIU au cuivre plus tard dans certaines situations, selon le moment de l’ovulation. Une estimation dans une appli ne peut pas trancher à ta place.

Les recommandations cliniques américaines diffèrent des délais du NHS (le service de santé public britannique) pour les pilules. Le CDC envisage les pilules d’urgence dans les 5 jours et indique que l’ulipristal est plus efficace que le lévonorgestrel entre 3 et 5 jours. Les informations de la FDA (l’agence américaine du médicament) sur le lévonorgestrel indiquent un délai de 72 heures (3 jours). Demande à un pharmacien ou à un ou une soignante quelle option te convient là où tu vis.

Où l’obtenir

Au Royaume-Uni, la contraception d’urgence est gratuite dans la plupart des centres de santé sexuelle du NHS et des cabinets de GP (médecin généraliste). Les pilules d’urgence sont aussi gratuites dans la plupart des pharmacies et dans certains centres de soins sans rendez-vous du NHS. La pose d’un DIU au cuivre nécessite un rendez-vous avec un ou une soignante formée : précise que tu as besoin d’une contraception d’urgence quand tu contactes le service.

Aux États-Unis, la contraception d’urgence au lévonorgestrel est disponible en vente libre, sans ordonnance. L’acétate d’ulipristal nécessite une ordonnance. Renseigne-toi auprès d’un service de santé reproductive pour un DIU au cuivre en urgence. Ailleurs, un pharmacien ou un service local de santé sexuelle peut te conseiller sur l’accès.

Le poids et les médicaments peuvent influencer le choix

Parle au pharmacien de tes médicaments et remèdes à base de plantes, y compris les traitements contre l’épilepsie, le VIH ou la tuberculose, la griséofulvine et le millepertuis. Avec certains médicaments, un DIU peut être conseillé plutôt qu’une pilule. Mentionne aussi un traitement par corticoïdes contre l’asthme, car il peut influencer le choix de la pilule.

Le poids peut aussi influencer l’efficacité de la pilule. Le CDC indique que le lévonorgestrel pourrait être moins efficace que l’ulipristal chez les femmes en situation d’obésité. L’OMS précise que la contraception d’urgence ne doit pas être refusée aux femmes en situation d’obésité. Renseigne-toi rapidement sur les options disponibles ; ne t’exclus pas toi-même à cause d’un seuil de poids lu dans un article en ligne.

Les pilules d’urgence empêchent ou retardent l’ovulation. La contraception d’urgence n’interrompt pas une grossesse déjà installée. Elle ne protège pas contre les IST (infections sexuellement transmissibles) : demande au service de santé sexuelle un dépistage si tu t’inquiètes d’une exposition.

Ensuite : contraception, test et demande d’aide

Une pilule d’urgence ne protège pas d’une grossesse liée à des rapports ultérieurs. Redemande conseil si tu as de nouveau un rapport sans contraception ; une autre contraception d’urgence peut être nécessaire.

Demande au pharmacien un plan clair pour ta contraception habituelle et pour une éventuelle protection barrière temporaire. Une contraception hormonale prise autour de la prise d’ulipristal peut réduire son efficacité, et les conseils de reprise diffèrent selon la pilule d’urgence. Suis les conseils propres à ton produit. Il n’existe pas de calendrier de reprise unique pour toutes les pilules d’urgence.

Demande quand faire un test de grossesse. Le NHS indique que la plupart des tests peuvent être utilisés dès le premier jour de retard des règles, ou au moins 21 jours après le dernier rapport non protégé si tu ne sais pas quand tes prochaines règles sont prévues. Le CDC conseille un test s’il n’y a pas de saignement de privation dans les 3 semaines suivant la prise de pilules d’urgence. Suis le plan de test que ton équipe soignante te donne.

Contacte aujourd’hui un pharmacien ou un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni, ou un pharmacien ou un ou une soignante aux États-Unis et ailleurs, si tu vomis peu après avoir pris une pilule d’urgence. Explique quelle pilule tu as prise et quand tu as vomi, et suis la notice. Les conseils sur la reprise d’une pilule dépendent de ces détails.

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, en cas de douleur abdominale soudaine et intense avec de forts vertiges ou un évanouissement.

Demande tout de suite un avis médical urgent à un GP ou au NHS 111 (Royaume-Uni), ou à un service médical d’urgence (États-Unis et ailleurs), en cas de douleur dans le bas-ventre, de saignement vaginal inhabituel ou de douleur au bout de l’épaule quand une grossesse est possible, même sans test positif. Ces signes peuvent être des signes d’alerte d’une grossesse extra-utérine. N’attends pas le test de grossesse prévu.