宫内节育器：含铜 IUD 和激素 IUS

含铜宫内节育器和激素宫内节育系统都放置在子宫内。含铜的可能让月经量更多或更痛，而激素的可能让月经量减少、经期缩短，或完全停止。对你来说，这个差别可能和宫内节育器能用多久一样重要。

IUD 和 IUS 是什么意思

在 NHS 的信息中，IUD 通常指含铜宫内节育器，IUS 指激素宫内节育系统。美国和 WHO（世界卫生组织）的信息则把两种都称为 IUD。含铜节育器释放铜，不含激素。激素节育器释放孕激素，美国的资料中称为 progestin。

在 NHS 的指引中，两者的有效率都超过 99%。铜会干扰精子的活动和受精。激素宫内节育系统会让宫颈黏液变稠、抑制精子，并让子宫内膜变薄。两者都不能预防性传播感染（STI）；安全套可以提供这种保护。

宫内节育器能用多久

用于避孕时，NHS 根据类型给出的有效期是：含铜 IUD 为 5 年或 10 年，激素 IUS 为 3 到 8 年。CDC（美国疾病控制与预防中心）表示含铜节育器最长可用 10 年，激素节育器为 3 到 8 年。WHO 给出的国际含铜节育器范围是最长 10–12 年，反映了不同产品之间的差别。各国的建议不同；请向你的诊所确认你所用节育器的名称和更换日期。

作为激素替代治疗（HRT）一部分使用的激素宫内节育系统，有自己的更换时间。NHS 表示，用于这一目的时需要每 5 年更换一次。不要以为避孕用途的有效期同样适用于 HRT；请让开药的医生确认更换日期。

含铜宫内节育器也可以用于紧急避孕。在无保护性行为或避孕失败后，请尽快向药师或避孕服务咨询可选的方式。

放置和镇痛

受过培训的医生或护士会用窥器撑开阴道，把宫内节育器经宫颈放入子宫。放置之前，可能会为你提供验孕和性传播感染检测。大多数人在放置时会有些疼痛，所以请事先讨论镇痛方法，包括能否使用局部麻醉。

你可以随时要求放置的人停下来。你也可以要求让朋友、家人或另一名工作人员在场。请在操作开始前告诉医护人员什么对你有帮助。

放置后，可能会出现类似经期的疼痛和点滴出血。使用含铜宫内节育器后月经量变多或更痛的情况，可能在几个月后有所改善。使用激素宫内节育系统后，起初出血可能持续更久、不规律或更频繁。随着时间推移，出血可能稳定下来，变少或停止。

检查尾丝和计划取出

宫内节育器有柔软的尾丝，延伸到阴道顶端。医护人员会教你如何摸到它们。NHS 的指引建议，在第一个月内检查几次，之后定期检查，比如每次月经后。

如果摸不到尾丝或尾丝感觉有变化，请立即咨询。在医护人员检查宫内节育器之前，请使用其他避孕方式，因为它可能已经不在原位，也可能需要紧急避孕。如果你用的是激素宫内节育系统，请询问哪种紧急避孕方式适合你，因为它可能影响某些类型的效果。

你可以在更换日期之前，请受过培训的医护人员取出宫内节育器。取出后生育能力会立即恢复。如果你想避免怀孕，请在取出预约之前讨论避孕安排，不要等到取出之后。

何时联系医护人员

罕见的并发症包括感染、节育器脱出，以及放置时损伤子宫。NHS 还列出了宫内节育器失败时的异位妊娠（宫外孕）。出现症状请去检查，不要以为这些症状一定是宫内节育器引起的。

如果突然出现剧烈腹痛，并伴有明显头晕、晕厥或晕倒，请立即拨打 999（英国），或当地急救电话（美国及其他地区）。

在有可能怀孕的情况下，如果出现主要在一侧的下腹痛或肩尖痛，即使验孕结果不是阳性，也请立即联系紧急 GP（全科医生）服务或 NHS 111（英国），或紧急医疗服务（美国及其他地区）。

如果摸不到宫内节育器的尾丝或尾丝感觉有变化、你认为自己可能怀孕了，或出现发烧、分泌物有异味、出血量非常大，或下腹痛持续不缓解、越来越重或用止痛药也无法缓解，请在今天联系紧急 GP 服务或 NHS 111（英国），或你的医生或紧急护理服务（美国及其他地区）。

如果激素宫内节育系统的副作用让你困扰，请预约你的 GP 或性健康诊所（英国），或你的医生或避孕服务（美国及其他地区）。