Spiralen: Kupferspirale (IUD) und Hormonspirale (IUS)

Kupfer- und Hormonspirale sitzen beide in der Gebärmutter. Kupfer kann die Periode stärker oder schmerzhafter machen, während eine Hormonspirale sie schwächer und kürzer machen oder ganz ausbleiben lassen kann. Dieser Unterschied ist dir vielleicht genauso wichtig wie die Frage, wie lange die Spirale hält.

Was IUD und IUS bedeuten

In den Informationen des NHS (des staatlichen Gesundheitsdienstes im UK) steht IUD meist für die Kupferspirale und IUS für die Hormonspirale. Informationen aus den USA und von der WHO verwenden IUD für beide Arten. Eine Kupferspirale gibt Kupfer ohne Hormone ab. Eine Hormonspirale gibt Gestagen ab, das in US-Informationen „progestin“ heißt.

Laut NHS sind beide zu über 99 % wirksam. Kupfer behindert die Beweglichkeit der Spermien und die Befruchtung. Hormonspiralen verdicken den Zervixschleim, hemmen die Spermien und machen die Gebärmutterschleimhaut dünner. Keine von beiden schützt vor STIs; Kondome können diesen Schutz bieten.

Wie lange eine Spirale hält

Zur Verhütung gibt der NHS für eine Kupferspirale 5 oder 10 Jahre und für eine Hormonspirale 3 bis 8 Jahre an, je nach Art. Die CDC (die US-Gesundheitsbehörde) beschreibt eine Anwendung von bis zu 10 Jahren für Kupferspiralen und 3 bis 8 Jahren für Hormonspiralen. Die internationale Spanne der WHO für Kupferspiralen liegt bei bis zu 10–12 Jahren, weil es unterschiedliche Produkte gibt. Die Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land; prüf mit deiner Klinik, wie deine Spirale heißt und wann sie ausgetauscht werden muss.

Eine Hormonspirale, die als Teil einer HRT (Hormonersatztherapie) verwendet wird, hat eigene Austauschzeiten. Laut NHS muss sie für diesen Zweck alle 5 Jahre ersetzt werden. Geh nicht davon aus, dass die Wirkdauer für die Verhütung auch für die Anwendung bei einer HRT gilt; lass dir das Datum von der verschreibenden Person bestätigen.

Die Kupferspirale kann auch zur Notfallverhütung eingesetzt werden. Frag nach ungeschütztem Sex oder einer Verhütungspanne rasch in einer Apotheke oder bei einer Verhütungsberatung nach den verfügbaren Möglichkeiten.

Einsetzen und Schmerzlinderung

Eine geschulte Ärztin, ein geschulter Arzt oder eine Pflegefachkraft setzt die Spirale durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein und öffnet dafür die Vagina mit einem Spekulum. Vor dem Einsetzen werden dir vielleicht ein Schwangerschafts- und ein STI-Test angeboten. Die meisten haben beim Einsetzen etwas Schmerzen; besprich die Schmerzlinderung deshalb vorher, auch ob eine örtliche Betäubung möglich ist.

Du kannst die Person, die die Spirale einsetzt, jederzeit bitten aufzuhören. Du kannst auch darum bitten, dass eine Freundin, ein Freund, ein Familienmitglied oder eine weitere Person aus dem Team dabei ist. Sag der Ärztin oder dem Arzt vor Beginn, was dir helfen würde.

Nach dem Einsetzen können periodenähnliche Schmerzen und Schmierblutungen auftreten. Stärkere oder schmerzhaftere Perioden mit einer Kupferspirale können sich nach einigen Monaten bessern. Mit einer Hormonspirale können die Blutungen anfangs länger dauern, unregelmäßig sein oder häufiger auftreten. Mit der Zeit können sie sich einpendeln und schwächer werden oder ganz ausbleiben.

Fäden kontrollieren und das Entfernen planen

Die Spirale hat weiche Fäden, die bis in den oberen Teil der Vagina reichen. Die Ärztin oder der Arzt zeigt dir, wie du sie ertastest. Der NHS rät, sie im ersten Monat einige Male und danach regelmäßig zu kontrollieren, etwa nach jeder Periode.

Hol dir sofort Rat, wenn du die Fäden nicht ertasten kannst oder sie sich anders anfühlen. Verhüte anders, bis eine Ärztin oder ein Arzt die Spirale kontrolliert hat, denn vielleicht sitzt sie nicht mehr richtig, und du brauchst eventuell eine Notfallverhütung. Bei einer Hormonspirale frag, welche Notfallverhütung geeignet ist, denn sie kann manche Arten beeinflussen.

Du kannst eine Spirale vor dem Austauschdatum von geschultem Fachpersonal entfernen lassen. Die Fruchtbarkeit kehrt nach dem Entfernen sofort zurück. Wenn du eine Schwangerschaft vermeiden möchtest, besprich die Verhütung vor dem Termin zum Entfernen und nicht erst danach.

Wann du dich an eine Ärztin oder einen Arzt wenden solltest

Zu den seltenen Komplikationen gehören Infektionen, ein Ausstoßen der Spirale und eine Verletzung der Gebärmutter beim Einsetzen. Der NHS nennt außerdem eine Eileiterschwangerschaft, wenn eine Spirale versagt. Lass Symptome abklären, statt anzunehmen, dass die Spirale sie erklärt.

Ruf jetzt die 999 (UK) oder die örtliche Notrufnummer (USA und anderswo) an bei plötzlichen heftigen Bauchschmerzen mit ausgeprägtem Schwindel, Ohnmacht oder Zusammenbruch.

Wende dich jetzt an einen dringenden GP-Dienst (Hausarztpraxis) oder NHS 111 (UK) oder an die ärztliche Notfallversorgung (USA und anderswo), wenn du schwanger sein könntest und Schmerzen im Unterbauch, vor allem auf einer Seite, oder Schmerzen in der Schulterspitze hast, auch ohne positiven Schwangerschaftstest.

Wende dich heute an einen dringenden GP-Dienst oder NHS 111 (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA und anderswo), wenn die Fäden der Spirale fehlen oder sich anders anfühlen, du glaubst, schwanger zu sein, oder du Fieber, übel riechenden Ausfluss, sehr starke Blutungen oder Schmerzen im Unterbauch hast, die anhalten, schlimmer werden oder sich mit Schmerzmitteln nicht bessern.

Vereinbare einen Termin bei deiner GP-Praxis oder einer Klinik für sexuelle Gesundheit (UK) oder bei deiner ärztlichen Praxis oder einer Verhütungsberatung (USA und anderswo), wenn dich Nebenwirkungen der Hormonspirale stören.