Ultraschall und Screening-Untersuchungen in der Schwangerschaft

Du kannst einen Ultraschall zur Bestimmung des Schwangerschaftsalters annehmen und ein genetisches Screening ablehnen. Du kannst auch alle, einige oder keine der angebotenen Screening-Untersuchungen wählen. Ein Ultraschalltermin ist eine Gelegenheit, über diese Entscheidungen zu sprechen; dass du hingehst, lässt diese Entscheidungen offen.

Wonach ein Ultraschall suchen kann

Ein Ultraschall erzeugt mit Schallwellen ein Bild des Babys in der Gebärmutter. Meist trägt eine Fachkraft Gel auf deinen Bauch auf und bewegt einen Schallkopf darüber. Vielleicht muss sie etwas Druck ausüben, um ein klares Bild zu bekommen. Wenn die Lage des Babys klare Bilder erschwert, kann der Ultraschall länger dauern oder muss wiederholt werden.

In England wird der erste Routineultraschall in der 11. bis 14. Woche angeboten. Er hilft, den Geburtstermin abzuschätzen, und kann zeigen, ob mehr als ein Baby da ist. Der Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft findet meist in der 18. bis 21. Woche statt und heißt auch Fehlbildungsultraschall (anomaly scan). Er prüft auf bestimmte körperliche Fehlbildungen. Keiner der beiden Ultraschalle kann jede mögliche Erkrankung erkennen.

Screening und diagnostische Untersuchungen beantworten unterschiedliche Fragen

Ein Screening schätzt die Wahrscheinlichkeit einer bestimmten Erkrankung. Es kann dir helfen zu entscheiden, ob du weitere Informationen möchtest, aber es kann keine Gewissheit geben. Diagnostische Untersuchungen können bestätigen, ob bestimmte Erkrankungen vorliegen. Beispiele sind die Chorionzottenbiopsie (englisch CVS) und die Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese).

Bei der Chorionzottenbiopsie wird eine kleine Zellprobe aus der Plazenta untersucht. Bei der Amniozentese werden Flüssigkeit und Zellen aus der Fruchtblase rund um das Baby zur Untersuchung entnommen. Das sind eigene Eingriffe, getrennt von einem Screening-Bluttest. Frag vor der Entscheidung, was eine vorgeschlagene Untersuchung finden kann, was nicht und welche möglichen Risiken sie hat.

Der kombinierte Test, der Vierfachtest und der NIPT im NHS

Der kombinierte Test sucht nach Hinweisen auf Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Pätau-Syndrom. Er kombiniert einen Bluttest in der 10. bis 14. Woche mit einer Messung der Flüssigkeit im Nacken des Babys beim Ultraschall in der 11. bis 14. Woche. Bluttest und Ultraschall können zusammen oder getrennt gemacht werden.

Wenn der kombinierte Test nicht möglich war, bietet der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst im UK) einen Vierfach-Bluttest an, meist in der 14. bis 20. Woche. Er sucht nach Hinweisen auf ein Down-Syndrom. Er ersetzt nicht den Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft, der auch auf Anzeichen von Edwards- und Pätau-Syndrom achtet.

Nach einem Screening-Ergebnis mit höherer Wahrscheinlichkeit gehören zu den Möglichkeiten im NHS der nicht-invasive Pränataltest (NIPT), ein genauerer Screening-Bluttest, eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese oder keine weiteren Tests. Auch der NIPT ist ein Screening-Test. Das Geburtshilfeteam kann dir jede Möglichkeit erklären, ohne vorauszusetzen, welche Entscheidung du treffen möchtest.

Wie sich die Angebote in den USA und international unterscheiden

Laut ACOG (dem US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) werden allen Schwangeren sowohl Screening- als auch diagnostische Untersuchungen angeboten. Seine Empfehlungen beschreiben ein Screening auf zellfreie DNA, das DNA aus der Plazenta in deinem Blut untersucht, ab der 10. Woche. Sie beschreiben einen Organultraschall zwischen der 18. und der 22. Woche. Der US-Vierfachtest sucht auch nach Hinweisen auf Edwards-Syndrom und Neuralrohrdefekte; er ist also nicht identisch mit dem Vierfachtest des NHS.

Die WHO (die Weltgesundheitsorganisation) empfiehlt einen Ultraschall vor der 24. Woche. Diese internationale Empfehlung zählt nicht jeden Test auf, der in einem Land verfügbar ist. Frag deine Geburtshilfe vor Ort, welches Screening-Programm sie verwendet und für welche Entscheidungen es ein Zeitfenster gibt.

Hilfe bei Entscheidungen und Ergebnissen

Wende dich im UK an deine Hebamme oder GP-Praxis (Hausarztpraxis), in den USA an dein geburtshilfliches Behandlungsteam oder anderswo an deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Hebamme, wenn du Hilfe bei einer Entscheidung brauchst oder ein erwartetes Ergebnis nicht bekommen hast. Der NHS rät, dich an deine Hebamme oder GP-Praxis zu wenden, wenn du zwischen der 10. und 14. Woche bist und dir das Chromosomen-Screening nicht angeboten wurde. Frag vor dem Ende eines Termins, wie die Ergebnisse zu dir kommen und an wen du dich wenden kannst, wenn sie ausbleiben.

Das ACOG beschreibt verschiedene Gründe, aus denen sich Menschen für oder gegen Tests entscheiden, darunter die Vorbereitung auf die Versorgung eines Babys. Bitte darum, durchzusprechen, was du wissen möchtest und wie du diese Information vielleicht nutzen würdest.