Échographies et tests de dépistage pendant la grossesse

Tu peux accepter une échographie de datation et refuser le dépistage génétique. Tu peux aussi choisir tous les tests de dépistage proposés, certains ou aucun. Un rendez-vous d’échographie est l’occasion de parler de ces choix ; accepter d’y aller laisse ces décisions ouvertes.

Ce qu’une échographie peut rechercher

L’échographie utilise des ultrasons pour produire une image du bébé dans l’utérus. Un ou une échographiste met généralement du gel sur ton ventre et y fait glisser une sonde. Il ou elle devra peut-être appuyer un peu pour obtenir une image nette. Si la position du bébé rend les images difficiles à obtenir, l’échographie peut durer plus longtemps ou devoir être refaite.

En Angleterre, la première échographie de routine est proposée entre 11 et 14 semaines. Elle aide à estimer la date du terme et peut montrer s’il y a plus d’un bébé. L’échographie du milieu de grossesse a généralement lieu entre 18 et 21 semaines et est aussi appelée échographie morphologique. Elle recherche certaines anomalies physiques. Aucune de ces échographies ne peut repérer tous les problèmes de santé possibles.

Le dépistage et les examens diagnostiques répondent à des questions différentes

Le dépistage estime la probabilité d’une maladie donnée. Il peut t’aider à décider si tu veux plus d’informations, mais il ne peut pas apporter de certitude. Les examens diagnostiques peuvent confirmer si certaines maladies sont présentes. Parmi les exemples : la biopsie de trophoblaste (ou choriocentèse), souvent abrégée CVS en anglais, et l’amniocentèse.

La biopsie de trophoblaste analyse un petit échantillon de cellules du placenta. L’amniocentèse prélève du liquide et des cellules dans la poche qui entoure le bébé pour les analyser. Ce sont des actes distincts d’une prise de sang de dépistage. Demande ce qu’un examen proposé peut trouver, ce qu’il ne peut pas trouver et quels sont ses risques possibles avant de décider.

Le test combiné, le test quadruple et le DPNI du NHS

Le test combiné dépiste le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome d’Edwards et le syndrome de Patau. Il associe une prise de sang entre 10 et 14 semaines à une mesure du liquide à l’arrière du cou du bébé pendant l’échographie entre 11 et 14 semaines. La prise de sang et l’échographie peuvent être faites ensemble ou séparément.

Si le test combiné n’a pas été possible, le NHS (le service de santé public britannique) propose un test de dépistage sanguin quadruple, généralement entre 14 et 20 semaines. Il dépiste le syndrome de Down. Il ne remplace pas l’échographie du milieu de grossesse, qui recherche aussi des signes des syndromes d’Edwards et de Patau.

Après un résultat de dépistage indiquant une probabilité plus élevée, les choix proposés par le NHS comprennent le dépistage prénatal non invasif, ou DPNI (NIPT en anglais), un test sanguin de dépistage plus précis ; la biopsie de trophoblaste ou l’amniocentèse ; ou aucun autre examen. Le DPNI reste un test de dépistage. L’équipe de maternité peut t’expliquer chaque option sans supposer le choix que tu veux faire.

En quoi l’offre américaine et internationale diffère

L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) indique que le dépistage et les examens diagnostiques sont proposés à toutes les femmes enceintes. Ses recommandations décrivent le dépistage par ADN libre circulant, qui analyse l’ADN libéré par le placenta dans ton sang, à partir de 10 semaines. Elles décrivent une échographie morphologique entre 18 et 22 semaines. Le test quadruple américain dépiste aussi le syndrome d’Edwards et les anomalies du tube neural : il n’est donc pas identique au test quadruple proposé par le NHS.

L’OMS recommande une échographie avant 24 semaines. Cette recommandation internationale ne liste pas tous les examens disponibles dans chaque pays. Demande à ton service de maternité local quel programme de dépistage il utilise et quelles décisions ont un délai à respecter.

Obtenir de l’aide pour tes choix et tes résultats

Contacte ta sage-femme ou ton GP (médecin généraliste) au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis, ou ton médecin ou ta sage-femme ailleurs si tu as besoin d’aide pour décider ou si tu n’as pas reçu un résultat attendu. Le NHS conseille de contacter ta sage-femme ou ton GP si tu es entre 10 et 14 semaines et qu’on ne t’a pas proposé le dépistage des anomalies chromosomiques. Avant de quitter un rendez-vous, demande comment les résultats te parviendront et qui contacter s’ils n’arrivent pas.

L’ACOG décrit différentes raisons pour lesquelles les personnes choisissent de faire des examens ou de les refuser, dont la préparation des soins pour le bébé. Demande à parler de ce que tu voudrais savoir et de la façon dont tu pourrais utiliser ces informations.