Ultrassons e exames de rastreamento na gravidez

Você pode aceitar o ultrassom para datar a gravidez e recusar o rastreamento genético. Também pode escolher todos, alguns ou nenhum dos exames de rastreamento oferecidos. Uma consulta de ultrassom é uma oportunidade para conversar sobre essas escolhas; aceitar ir à consulta deixa essas decisões em aberto.

O que um ultrassom pode procurar

O ultrassom usa ondas sonoras para formar uma imagem do bebê dentro do útero. O profissional que faz o exame geralmente passa gel na sua barriga e desliza um transdutor sobre ela. Talvez seja preciso fazer um pouco de pressão para conseguir uma imagem clara. Se a posição do bebê dificultar a obtenção de imagens claras, o exame pode demorar mais ou precisar ser repetido.

Na Inglaterra, o primeiro ultrassom de rotina é oferecido entre 11 e 14 semanas. Ele ajuda a estimar a data prevista do parto e pode mostrar se há mais de um bebê. O ultrassom do meio da gravidez geralmente acontece entre 18 e 21 semanas e também é chamado de ultrassom morfológico. Ele procura algumas condições físicas. Nenhum dos dois consegue identificar todas as condições de saúde possíveis.

Rastreamento e exames diagnósticos respondem a perguntas diferentes

O rastreamento estima a chance de uma condição específica. Ele pode ajudar você a decidir se quer mais informações, mas não dá certeza. Os exames diagnósticos podem confirmar se determinadas condições estão presentes. Exemplos incluem a biópsia de vilo corial, geralmente abreviada como BVC (CVS, em inglês), e a amniocentese.

A BVC analisa uma pequena amostra de células da placenta. A amniocentese colhe líquido e células da bolsa ao redor do bebê para análise. São procedimentos diferentes de um exame de sangue de rastreamento. Antes de decidir, pergunte o que o exame proposto pode encontrar, o que ele não pode encontrar e quais são seus possíveis riscos.

O teste combinado, o teste quádruplo e o NIPT do NHS

O teste combinado rastreia a síndrome de Down, a síndrome de Edwards e a síndrome de Patau. Ele combina um exame de sangue entre 10 e 14 semanas com a medida do líquido na nuca do bebê (translucência nucal) durante o ultrassom entre 11 e 14 semanas. O exame de sangue e o ultrassom podem ser feitos juntos ou separadamente.

Se o teste combinado não tiver sido possível, o NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) oferece um exame de sangue de rastreamento chamado teste quádruplo, geralmente entre 14 e 20 semanas. Ele rastreia a síndrome de Down. Ele não substitui o ultrassom do meio da gravidez, que também procura sinais das síndromes de Edwards e de Patau.

Depois de um resultado de rastreamento com chance mais alta, as escolhas no NHS incluem o teste pré-natal não invasivo, ou NIPT, um exame de sangue de rastreamento mais preciso; a BVC ou a amniocentese; ou nenhum outro exame. O NIPT continua sendo um exame de rastreamento. A equipe da maternidade pode explicar cada opção sem supor qual escolha você quer fazer.

Como as ofertas dos EUA e internacionais diferem

O ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) diz que tanto os exames de rastreamento quanto os diagnósticos são oferecidos a todas as gestantes. As orientações dele descrevem o rastreamento por DNA livre de células, que analisa o DNA liberado pela placenta no seu sangue, a partir de 10 semanas. Elas descrevem um ultrassom morfológico entre 18 semanas e 22 semanas. O teste quádruplo dos EUA também rastreia a síndrome de Edwards e os defeitos do tubo neural, então ele não é idêntico ao teste quádruplo oferecido pelo NHS.

A OMS recomenda um ultrassom antes de 24 semanas. Essa recomendação internacional não lista todos os exames disponíveis em cada país. Pergunte ao serviço de maternidade local qual programa de rastreamento ele usa e quais decisões têm prazo.

Ajuda com as escolhas e os resultados

Entre em contato com sua obstetriz ou seu GP (clínico geral) no Reino Unido, seu profissional de obstetrícia nos EUA ou seu médico ou obstetriz em outros lugares se precisar de ajuda para decidir ou não tiver recebido um resultado esperado. O NHS orienta procurar a obstetriz ou o GP se você estiver entre 10 e 14 semanas e não tiver recebido a oferta do rastreamento de alterações cromossômicas. Antes de sair de uma consulta, pergunte como os resultados vão chegar e com quem falar se não chegarem.

O ACOG descreve diferentes motivos pelos quais as pessoas escolhem fazer os exames ou recusá-los, incluindo se preparar para os cuidados com o bebê. Peça para conversar sobre o que você gostaria de saber e como poderia usar essa informação.