孕期扫描和筛查检查

你可以接受确认孕周的扫描，同时拒绝基因筛查。对于提供给你的筛查检查，你也可以全部接受、接受部分或全部不做。扫描预约是讨论这些选择的机会；同意去做扫描，并不代表这些决定已经做了。

扫描能看什么

超声利用声波生成子宫内宝宝的图像。超声医师通常会在你的腹部涂上耦合剂，再用探头在上面移动。为了看清楚，他们可能需要稍微用力按压。如果宝宝的位置让图像难以看清，扫描可能需要更长时间，或需要再做一次。

在英格兰，第一次常规扫描安排在 11 至 14 周。它有助于估算预产期，也能看出是否不止一个宝宝。孕中期扫描通常在 18 至 21 周，也叫畸形筛查扫描（anomaly scan）。它会检查某些身体结构方面的问题。这两次扫描都无法发现所有可能的健康问题。

筛查和诊断性检查回答的是不同的问题

筛查是估算出现某种特定情况的可能性。它可以帮你决定是否想进一步了解，但无法给出确定的结论。诊断性检查可以确认是否存在某些情况。例子包括绒毛取样（chorionic villus sampling，通常简称 CVS）和羊膜腔穿刺。

CVS 检查的是从胎盘取出的少量细胞样本。羊膜腔穿刺是从宝宝周围的羊膜囊中抽取液体和细胞进行检测。这些操作与筛查用的验血是分开的。在决定之前，请问清楚拟议的检查能发现什么、不能发现什么，以及可能有哪些风险。

NHS 的联合筛查、四联筛查和 NIPT

联合筛查用于筛查唐氏综合征、爱德华兹综合征和帕陶综合征。它把 10 至 14 周的验血，与 11 至 14 周扫描时测量的宝宝颈后液体厚度结合起来。验血和扫描可以同时做，也可以分开做。

如果无法做联合筛查，NHS 会提供四联血液筛查，通常在 14 至 20 周进行。它筛查的是唐氏综合征。它不能代替孕中期扫描，孕中期扫描还会检查爱德华兹综合征和帕陶综合征的迹象。

如果筛查结果显示可能性较高，NHS 提供的选择包括：无创产前检测（non-invasive prenatal testing，简称 NIPT），这是一种更准确的血液筛查；CVS 或羊膜腔穿刺；或不再做进一步检查。NIPT 仍然是一种筛查。产科团队可以为你解释每种选择，而不会预设你想做哪种决定。

美国和国际上的安排有何不同

ACOG（美国妇产科医师学会）表示，筛查和诊断性检查都会提供给所有孕妇。其指南介绍了游离 DNA 筛查，从 10 周开始可以进行，它检测的是从胎盘释放到你血液中的 DNA。指南介绍的胎儿结构超声检查在 18 周至 22 周之间进行。美国的四联筛查还会筛查爱德华兹综合征和神经管缺陷，所以与 NHS 提供的四联筛查并不完全相同。

WHO（世界卫生组织）建议在 24 周前做一次超声扫描。这项国际建议并没有列出每个国家提供的所有检查。请向当地的产科服务咨询他们采用哪种筛查方案，以及哪些决定有时间限制。

在选择和结果方面获得帮助

如果你需要帮助做决定，或没有收到应有的结果，请联系你的助产士或 GP（全科医生）（英国）、产科医护人员（美国），或其他地区的医生或助产士。NHS 建议，如果你已经处于 10 至 14 周之间，但还没有人为你提供染色体筛查，请联系你的助产士或 GP。离开预约前，问清楚结果会怎样通知你，如果没有收到应该联系谁。

ACOG 介绍了人们选择做或不做检查的不同原因，包括为宝宝的护理做准备。你可以请医护人员和你一起谈谈，你想知道哪些信息，以及你可能会如何使用这些信息。