فحوص الحمل بالموجات فوق الصوتية وفحوص الكشف

يمكنكِ قبول فحص تحديد عمر الحمل ورفض فحوص الكشف الوراثية. ويمكنكِ أيضًا اختيار كل فحوص الكشف المعروضة، أو بعضها، أو لا شيء منها. وموعد الفحص فرصة لمناقشة هذه الخيارات؛ والموافقة على الحضور تترك هذه القرارات مفتوحة.

ما الذي يمكن أن يبحث عنه الفحص بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لتكوين صورة للطفل في الرحم. وعادةً ما يضع أخصائي التصوير جلًا على بطنكِ ويحرّك مسبارًا فوقه. وقد يحتاج إلى الضغط قليلًا للحصول على رؤية واضحة. وإذا جعل وضع الطفل الحصول على صور واضحة صعبًا، فقد يستغرق الفحص وقتًا أطول أو يحتاج إلى إعادة.

في إنجلترا، يُعرض الفحص الروتيني الأول بين الأسبوعين 11 و14. وهو يساعد على تقدير موعد الولادة المتوقع، ويمكن أن يُظهر ما إذا كان هناك أكثر من جنين. ويكون فحص منتصف الحمل عادةً بين الأسبوعين 18 و21، ويُسمّى أيضًا فحص التشوهات. وهو يتحقق من بعض الحالات الجسدية. ولا يستطيع أيٌّ من الفحصين تحديد كل حالة صحية محتملة.

تجيب فحوص الكشف والفحوص التشخيصية عن أسئلة مختلفة

يقدّر فحص الكشف احتمال وجود حالة معيّنة. ويمكن أن يساعدكِ على تقرير ما إذا كنتِ تريدين مزيدًا من المعلومات، لكنه لا يستطيع تقديم اليقين. أما الفحوص التشخيصية فيمكنها تأكيد ما إذا كانت حالات معيّنة موجودة. ومن أمثلتها أخذ عينة من الزغابات المشيمائية، التي تُختصر عادةً إلى CVS، وبزل السلى.

يفحص CVS عينة صغيرة من الخلايا من المشيمة. أما بزل السلى فيأخذ سائلًا وخلايا من الكيس المحيط بالطفل لفحصها. وهذان إجراءان منفصلان عن تحليل الدم الكاشف. اسألي عمّا يمكن أن يجده الفحص المقترح، وما لا يمكنه إيجاده، وما مخاطره المحتملة قبل أن تقرري.

الفحص المركّب والفحص الرباعي واختبار NIPT لدى NHS

يكشف الفحص المركّب عن متلازمة داون ومتلازمة إدواردز ومتلازمة باتو. ويجمع بين تحليل دم بين الأسبوعين 10 و14 وقياس السائل في مؤخرة رقبة الطفل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 11 و14. وقد يُجرى تحليل الدم والفحص التصويري معًا أو كلٌّ على حدة.

إذا لم يكن الفحص المركّب ممكنًا، تعرض NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) فحص دم رباعيًا للكشف، عادةً بين الأسبوعين 14 و20. وهو يكشف عن متلازمة داون. ولا يحل محل فحص منتصف الحمل بالموجات فوق الصوتية، الذي يتحقق أيضًا من علامات متلازمتي إدواردز وباتو.

بعد نتيجة كشف تشير إلى احتمال أعلى، تشمل خيارات NHS اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)، وهو تحليل دم كاشف أكثر دقة؛ أو CVS أو بزل السلى؛ أو عدم إجراء فحوص إضافية. ويظل NIPT فحصًا للكشف. ويمكن لفريق رعاية الحمل أن يشرح كل خيار من دون افتراض الخيار الذي تريدين اتخاذه.

كيف يختلف ما يُعرض في الولايات المتحدة ودوليًا

تقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن فحوص الكشف والفحوص التشخيصية كلتيهما تُعرض على جميع الحوامل. وتصف إرشاداتها فحص الحمض النووي الحر، الذي يفحص الحمض النووي المنطلق من المشيمة إلى دمكِ، بدءًا من الأسبوع 10. وتصف فحصًا تشريحيًا بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوع 18 والأسبوع 22. ويكشف الفحص الرباعي الأمريكي أيضًا عن متلازمة إدواردز وعيوب الأنبوب العصبي، لذا فهو ليس مطابقًا لما تعرضه NHS في الفحص الرباعي.

توصي WHO (منظمة الصحة العالمية) بفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الأسبوع 24. ولا تذكر هذه التوصية الدولية كل فحص متاح في كل بلد. اسألي خدمة الولادة المحلية عن برنامج الكشف الذي تستخدمه، وأي القرارات لها فترة زمنية محددة.

الحصول على المساعدة في الخيارات والنتائج

تواصلي مع قابلتكِ أو طبيبكِ العام (GP) في المملكة المتحدة، أو مع مقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو مع طبيبكِ أو قابلتكِ في أماكن أخرى، إذا احتجتِ إلى مساعدة في اتخاذ القرار أو لم تصلكِ نتيجة متوقعة. وتنصح NHS بالتواصل مع القابلة أو الطبيب العام إذا كنتِ بين الأسبوعين 10 و14 ولم يُعرض عليكِ فحص الكشف عن الكروموسومات. واسألي قبل مغادرة الموعد كيف ستصلكِ النتائج وبمن تتصلين إذا لم تصل.

تصف ACOG أسبابًا مختلفة تدفع الناس إلى اختيار الفحص أو رفضه، منها الاستعداد لرعاية الطفل. واطلبي التحدث عمّا تريدين معرفته وكيف قد تستخدمين تلك المعلومات.