Le travail : signes, étapes et quand appeler

Appelle ton équipe de maternité si tu penses que le travail a commencé ou si tu as un doute. Tu n’as pas besoin de savoir à quelle étape tu en es avant de demander de l’aide.

Les signes qui peuvent précéder ou accompagner le travail

Parmi les signes possibles : des contractions, un mal de dos, la perte du bouchon muqueux, une pression qui donne envie d’aller aux toilettes, et la perte des eaux. Tu ne remarqueras pas forcément tous ces signes. Le bouchon muqueux peut se détacher avant le travail, et certaines personnes n’en remarquent aucune perte.

Pendant une contraction, l’utérus se contracte puis se relâche. Les contractions du travail ont tendance à devenir plus longues, plus fortes et plus rapprochées. Les contractions d’entraînement, appelées contractions de Braxton Hicks, ne s’intensifient pas de la même façon. Le rythme seul ne permet pas de décider de façon fiable si tu as besoin de soins. L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) indique qu’un examen est parfois nécessaire pour faire la différence.

Le bouchon muqueux est un mucus collant, souvent rosé avec un peu de sang. Appelle tout de suite ta sage-femme ou ta maternité si le saignement est plus important ; suis la marche à suivre en cas d’urgence ci-dessous pour un saignement abondant ou un saignement avec une forte douleur, un malaise ou un effondrement. Pose la question pour tout saignement qui te fait douter, plutôt que d’essayer de l’identifier à sa seule couleur.

Quand tu perds les eaux

La perte des eaux peut ressembler à un lent filet ou à un écoulement soudain que tu ne peux pas retenir. Elle peut se produire avant que les contractions commencent. Appelle ta maternité ou ton équipe obstétricale quand ça arrive ; utilise une serviette hygiénique plutôt qu’un tampon pour que le liquide puisse être vérifié.

Préviens immédiatement la sage-femme si le liquide sent mauvais ou est coloré, ou si tu perds du sang. Dans les recommandations américaines, l’ACOG conseille d’aller à l’hôpital si tu as perdu les eaux et que les contractions n’ont pas commencé.

Ce qui se passe à chaque étape

Au début du travail, pendant la phase de latence, le col se ramollit et commence à s’ouvrir. Cette phase peut durer des heures ou des jours. Quand le travail est bien installé, les contractions deviennent plus fortes et plus régulières et le col continue de s’ouvrir. Ta sage-femme surveille la progression et te propose du soutien et des moyens de soulager la douleur.

L’étape suivante va de l’ouverture complète du col à la naissance du bébé. Ton équipe t’aide pour les positions et la poussée. Après la naissance, l’utérus se contracte à nouveau et le placenta sort. Ta sage-femme peut te parler de la délivrance dirigée (prise en charge active), qui utilise un traitement pour aider cette étape, et de la délivrance physiologique, qui attend qu’elle se fasse sans ce traitement.

La délivrance dirigée réduit le risque de saignement abondant après la naissance, mais peut augmenter les nausées et les vomissements. La délivrance physiologique ne convient pas à toutes les situations. Renseigne-toi sur ces choix avant le travail si tu veux avoir le temps d’en parler.

Les consignes d’appel varient selon les services

Au Royaume-Uni, le NHS (le service de santé public britannique) conseille d’appeler pour avoir des conseils quand les contractions sont régulières et reviennent toutes les 5 minutes ou plus souvent. Il conseille aussi d’appeler si tu penses être en travail ou si tu es inquiète. Appelle le 111 si tu ne parviens pas à joindre ta sage-femme ou ta maternité.

Aux États-Unis, l’ACOG conseille d’appeler ton équipe obstétricale si tu penses que le travail a commencé ou si tu as un doute. Convenez à l’avance des consignes qui te concernent pour appeler et arriver à l’hôpital, y compris le numéro à utiliser en dehors des heures ouvrables. Ne retarde pas un appel pour des signes d’alerte à cause d’une formule de minutage des contractions trouvée dans une appli ou un cours.

Demande de l’aide sans attendre un rythme particulier

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, en cas de saignement vaginal abondant, ou de saignement avec une forte douleur au ventre, un malaise ou un effondrement. Appelle aussi si tu penses que ton bébé arrive maintenant et que tu ressens une forte envie de pousser.

Appelle ta maternité tout de suite au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton service de maternité local en cas de perte des eaux, de saignement vaginal sans les signes d’urgence ci-dessus, de baisse des mouvements du bébé, de forte douleur constante sans répit entre les contractions, ou de travail possible avant 37 semaines. N’attends pas le lendemain, même la nuit. L’ACOG conseille aussi d’aller à l’hôpital en cas de forte douleur constante sans répit entre les contractions ou de baisse des mouvements.

Avant 37 semaines, les signes possibles du travail peuvent être des contractions fréquentes et indolores, un mal au bas du dos, une pression dans le bassin, des crampes ou un changement des pertes vaginales. Appelle immédiatement ou va à la maternité, même si tu n’as pas mal.

Le NHS conseille aussi d’appeler en urgence si une contraction dure plus de 2 minutes ou si tu as 6 contractions ou plus en 10 minutes. Explique à l’équipe ce qui se passe et suis ses consignes sur l’endroit où te faire examiner.