Préparer l’accouchement : les choix à envisager

Un projet de naissance peut indiquer qui tu veux à tes côtés, quels moyens de soulager la douleur tu aimerais envisager et quel lieu tu préfères. Il aide ton équipe soignante à comprendre ce que tu veux pendant le travail. Il peut aussi servir de point de départ pour les questions que tu n’as pas encore tranchées.

Mets en haut ce qui compte le plus. Tu peux demander à l’équipe de t’expliquer directement les décisions, de te laisser le temps de poser des questions quand c’est possible, ou de te demander ton accord avant de faire intervenir des personnes que tu n’as pas rencontrées.

Commencer par le lieu et le plan de secours

Au Royaume-Uni, les options peuvent comprendre le domicile, une maison de naissance gérée par des sages-femmes (midwifery unit) ou l’hôpital. Ce qui convient dépend de ta santé, de la grossesse et des services disponibles. Le NHS (le service de santé public britannique) conseille un accouchement à l’hôpital pour les grossesses à haut risque ou certaines maladies, car des soins spécialisés y sont disponibles si nécessaire.

Pour une grossesse sans complication, un accouchement à domicile planifié peut être une option. Le NHS indique qu’un premier accouchement à domicile comporte un risque légèrement plus élevé de problèmes graves pour le bébé qu’un accouchement à l’hôpital. Parle de ce qu’un accouchement à domicile impliquerait pour toi, y compris des modalités de transfert.

Les maisons de naissance peuvent être attenantes à un hôpital ou séparées. Une maison de naissance séparée n’offre pas d’accès immédiat aux soins obstétricaux, néonatals ou d’anesthésie. Demande quel hôpital t’accueillerait si un transfert était nécessaire, combien de temps il pourrait prendre et qui t’accompagnerait.

Ces options décrivent les services britanniques. Aux États-Unis et ailleurs, demande à ta propre équipe de maternité quels lieux et services te sont accessibles. L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) conseille de parler avant le début du travail des moyens de soulager la douleur disponibles dans ton hôpital ou ta maison de naissance.

Envisager les options pour soulager la douleur

Les mesures de confort peuvent comprendre des techniques de respiration, des changements de position, des massages et un bain ou une douche quand c’est possible. Elles peuvent s’utiliser en même temps que des médicaments. Demande à la personne qui t’accompagnera quels types de soutien concret elle se sentirait à l’aise de t’apporter.

Les options médicamenteuses comprennent un gaz à inhaler, des antidouleurs opioïdes et la péridurale. Le gaz (« gas and air » au Royaume-Uni) contient de l’oxygène et du protoxyde d’azote ; tu tiens toi-même le masque ou l’embout. Les opioïdes peuvent être donnés par injection ou par perfusion. La péridurale délivre un médicament par un fin tuyau placé dans le bas du dos.

Chaque option a des limites et des effets indésirables possibles. Les opioïdes peuvent provoquer une somnolence et affecter brièvement la respiration du bébé. La péridurale peut très bien soulager la douleur, mais elle peut devoir être ajustée et n’est pas toujours totalement efficace. Au Royaume-Uni, elle n’est pas disponible à domicile.

Renseigne-toi sur la surveillance, la possibilité de bouger et ce qui se passe si l’option que tu préfères n’est pas disponible ou n’aide pas assez. Ton équipe soignante peut t’expliquer quelles options te conviennent et comment d’éventuels problèmes de santé influencent tes choix. L’ACOG indique que tu peux décider des antidouleurs pendant le travail, même après en avoir parlé avant.

Note qui et quoi tu veux à tes côtés

La personne qui t’accompagne peut être un ou une partenaire, une amie ou un membre de ta famille. La liste du NHS pour le projet de naissance comprend qui tu aimerais avoir près de toi si un accouchement assisté ou une césarienne devient nécessaire, tes préférences sur les positions et le matériel, ainsi que le peau à peau et l’alimentation du bébé après la naissance. Demande ce qui est possible dans le lieu que tu as choisi.

Note ce que le soutien signifie pour toi : une présence calme, de l’aide pour poser des questions ou quelqu’un pour donner des nouvelles à la famille. Inclus les inquiétudes dont tu veux parler en privé. Tu peux laisser des préférences ouvertes si tu n’as pas encore décidé.

Parler du déclenchement et de la césarienne

Le déclenchement consiste à utiliser des médicaments ou d’autres méthodes pour provoquer le travail. Il peut être recommandé quand poursuivre la grossesse comporte des risques pour ta santé ou celle du bébé. Demande pourquoi il est proposé, quelles sont les alternatives et ce qui se passerait si tu attendais.

Une césarienne est une opération qui fait naître le bébé par le ventre et l’utérus. Elle peut être programmée ou nécessaire en urgence. Si tu envisages d’en demander une, renseigne-toi sur ses bénéfices et ses risques par rapport à un accouchement par voie basse, sur la récupération et sur ce qu’elle pourrait signifier pour de futures grossesses.

Demander du soutien face à la peur ou aux changements de plan

Prends rendez-vous avec ta sage-femme ou ton GP (médecin généraliste) au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton équipe de maternité locale si la peur de l’accouchement te pèse. Les recommandations du NHS préconisent de proposer un soutien pendant la grossesse et le travail aux personnes anxieuses à l’idée d’accoucher.

Tes préférences peuvent changer, et les circonstances de l’accouchement peuvent demander un autre plan. Parles-en avec ta sage-femme ou ton médecin. Demande : « Si cette option ne convient plus, quels choix aurais-je alors ? »