Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel signifie que la glycémie (le taux de sucre dans le sang) est devenue élevée pendant la grossesse. Il est souvent découvert par une prise de sang plutôt que par des symptômes. Il disparaît généralement après la naissance, mais les contrôles de suivi comptent quand même.

Ce qui change pendant la grossesse

L’insuline est une hormone qui aide à contrôler la glycémie. Pendant la grossesse, ton corps peut ne pas en fabriquer assez pour répondre à ses besoins supplémentaires. Le diabète gestationnel peut survenir même sans facteur de risque connu.

Le traitement réduit les risques pour toi et ton bébé. Les complications possibles comprennent un bébé qui grandit plus que prévu, des difficultés pendant l’accouchement et une hypoglycémie chez le bébé après la naissance. Ton équipe te surveillera et te proposera un traitement pour réduire ces risques.

Qui est dépisté au Royaume-Uni et aux États-Unis

Au Royaume-Uni, le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) recommande de vérifier les facteurs de risque lors du premier rendez-vous (booking appointment). Ils comprennent un diabète gestationnel antérieur, des antécédents de diabète chez un proche parent, un indice de masse corporelle plus élevé, un bébé de grande taille lors d’une grossesse précédente, et une origine ethnique associée à une plus forte fréquence du diabète. Les personnes qui ont ces facteurs de risque se voient proposer un dépistage.

L’examen est une hyperglycémie provoquée par voie orale, ou HGPO : des prises de sang sont faites autour d’une boisson sucrée pour voir comment ton corps la gère. Pour la plupart des personnes dépistées en raison de facteurs de risque, le NICE indique une période entre 24 et 28 semaines. Si tu as déjà eu un diabète gestationnel, on te proposera un dépistage plus précoce ou une surveillance précoce de la glycémie, avec un autre test plus tard si nécessaire.

Aux États-Unis, l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) recommande de dépister toutes les femmes enceintes. Ses informations pour les patientes décrivent un dépistage plus précoce pour les personnes qui ont des facteurs de risque et un dépistage entre 24 et 28 semaines sinon. Les recommandations diffèrent selon les pays ; demande quel test on te propose et si tu dois t’y préparer.

Ce que peut comprendre un plan de soins

On te montrera comment mesurer ta glycémie et transmettre les résultats à ton équipe soignante. Demande-lui de noter par écrit tes consignes de mesure, les objectifs qu’elle veut que tu utilises et qui appeler au sujet d’une mesure. Appuie-toi sur son plan pour décider quoi faire.

Les conseils alimentaires et l’activité physique font partie du traitement. Le NICE recommande une orientation vers un ou une diététicienne. Parle des repas que tu manges réellement, de ta journée de travail, du coût de la nourriture et des nausées qui rendent l’alimentation difficile. Demande un plan adapté à ta journée.

Un médicament peut aussi être nécessaire. Les informations du NHS (le service de santé public britannique) sur le traitement décrivent la metformine en comprimés ou l’insuline en injections ; l’ACOG recommande l’insuline quand un médicament est nécessaire, tout en reconnaissant qu’un médicament par voie orale peut parfois être prescrit. Ton médecin peut t’expliquer le choix et t’apprendre à l’utiliser. Suis le plan convenu avec la personne qui te le prescrit.

L’insuline peut provoquer une hypoglycémie (une glycémie trop basse), aussi appelée « hypo ». Demande à ton équipe de diabétologie comment la reconnaître et la traiter, y compris des symptômes comme des tremblements, des sueurs, la faim ou des difficultés de concentration. Suis rapidement ton plan en cas d’hypo si des symptômes surviennent, et demande à l’équipe d’expliquer quand une aide d’urgence est nécessaire.

Des rendez-vous et des échographies supplémentaires peuvent être proposés. Le moment de l’accouchement, et le fait d’envisager un déclenchement ou une césarienne, dépendent du contrôle de la glycémie, de ta santé et de celle du bébé. Demande à ton équipe d’expliquer comment ces éléments influencent ton projet de naissance.

Organiser les contrôles après la naissance

Au Royaume-Uni, le NICE recommande une glycémie à jeun 6 à 13 semaines après la naissance, puis un contrôle annuel si le diabète est écarté. Aux États-Unis, l’ACOG recommande une prise de sang 4 à 12 semaines après la naissance, puis un contrôle tous les 1 à 3 ans si le diabète est écarté.

Avoir eu un diabète gestationnel augmente le risque de diabète plus tard et de diabète gestationnel lors d’une autre grossesse. Parles-en à ton GP (médecin généraliste) ou à ton équipe de maternité quand tu envisages une future grossesse. Demande qui prendra rendez-vous pour ton test après la naissance avant la fin de ton suivi de maternité.

Quand contacter ton équipe

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si une personne chez qui on soupçonne une hypoglycémie est inconsciente ou ne réagit pas normalement, et qu’aucun glucagon n’est disponible ou que personne ne sait l’utiliser. Ne donne rien à manger ni à boire à une personne inconsciente.

Contacte tout de suite ton équipe de maternité ou de diabétologie si tu te sens mal ou si ta glycémie devient élevée pendant ton traitement pour un diabète gestationnel. Au Royaume-Uni, adresse-toi à ton service de maternité ou de diabétologie ; aux États-Unis, contacte ton équipe obstétricale ; ailleurs, appelle ton médecin ou ta sage-femme. Demande le contact à utiliser en dehors des heures d’ouverture lors de ton prochain rendez-vous.

Prends rendez-vous chez un GP ou un médecin si tu as plus soif, si tu urines plus souvent ou si tu as la bouche sèche après la naissance. N’attends pas le prochain test de diabète prévu. Un ou une soignante doit évaluer ces symptômes pour en trouver la cause.