Diabetes gestacional

La diabetes gestacional significa que el azúcar en sangre ha subido durante el embarazo. A menudo aparece en un análisis de sangre más que por los síntomas. Suele desaparecer después del parto, pero las pruebas de seguimiento siguen importando.

Qué cambia durante el embarazo

La insulina es una hormona que ayuda a controlar el azúcar en sangre. Durante el embarazo, puede que tu cuerpo no consiga producir la suficiente para cubrir sus necesidades adicionales. La diabetes gestacional puede aparecer incluso sin factores de riesgo conocidos.

El tratamiento reduce los riesgos para ti y para tu bebé. Las posibles complicaciones incluyen que el bebé crezca más de lo esperado, dificultades durante el parto y bajadas de azúcar en el bebé después de nacer. Tu equipo te hará un seguimiento y te ofrecerá tratamiento para reducir esos riesgos.

A quién se le hace la prueba en el Reino Unido y en EE. UU.

En el Reino Unido, el NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda revisar los factores de riesgo en la cita de inscripción. Entre ellos están haber tenido diabetes gestacional antes, antecedentes familiares cercanos de diabetes, un índice de masa corporal más alto, haber tenido antes un bebé grande y un origen étnico asociado a una mayor frecuencia de diabetes. A las personas con estos factores de riesgo se les ofrece la prueba.

La prueba es una sobrecarga oral de glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés): se toman muestras de sangre antes y después de una bebida con glucosa para ver cómo la maneja tu cuerpo. Para la mayoría de las personas a las que se les hace por sus factores de riesgo, el NICE da un periodo de 24 a 28 semanas. Si ya has tenido diabetes gestacional, te ofrecerán una prueba antes o un control temprano de la glucosa, con otra prueba más adelante si hace falta.

En EE. UU., el ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) recomienda el cribado a todas las embarazadas. Sus recomendaciones para pacientes describen una prueba más temprana para las personas con factores de riesgo y, si no, una prueba entre las semanas 24 y 28. Los consejos difieren entre países; pregunta qué prueba te ofrecen y si necesitas prepararte.

Qué puede incluir un plan de atención

Te enseñarán a medirte el azúcar en sangre y a compartir los resultados con tu equipo. Pídeles que te apunten las instrucciones para las mediciones, los objetivos que quieren que uses y a quién llamar por una lectura. Usa su plan para decidir qué hacer.

Los consejos de alimentación y la actividad física forman parte del tratamiento. El NICE recomienda la derivación a un dietista-nutricionista. Habla de las comidas que de verdad haces, de tu jornada de trabajo, del coste de la comida y de cualquier malestar que te dificulte comer. Pide un plan que encaje con tu día.

También pueden hacer falta medicamentos. La información del NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) sobre el tratamiento describe los comprimidos de metformina o las inyecciones de insulina; el ACOG recomienda la insulina cuando hace falta medicación, aunque reconoce que a veces se pueden recetar medicamentos orales. Tu médico puede explicarte la elección y enseñarte a usarla. Sigue el plan acordado con quien te la receta.

La insulina puede provocar bajadas de azúcar, también llamadas hipoglucemias. Pregunta a tu equipo de diabetes cómo reconocerlas y tratarlas, incluidos síntomas como temblores, sudores, hambre o dificultad para concentrarte. Si aparecen síntomas, sigue enseguida tu plan para la hipoglucemia, y pide al equipo que te explique cuándo hace falta ayuda de emergencia.

Puede que te ofrezcan citas y ecografías adicionales. Cuándo das a luz, y si se plantea una inducción o una cesárea, dependen del control de la glucosa, de tu salud y de la salud del bebé. Pide a tu equipo que te explique cómo influyen en tu plan de parto.

Organiza las revisiones después del parto

En el Reino Unido, el NICE recomienda un análisis de glucosa en ayunas entre 6 y 13 semanas después del parto y un análisis anual a partir de entonces si se descarta la diabetes. En EE. UU., el ACOG recomienda un análisis de sangre entre 4 y 12 semanas después del parto, y luego cada 1 a 3 años si se descarta la diabetes.

Haber tenido diabetes gestacional aumenta el riesgo de diabetes más adelante y de diabetes gestacional en otro embarazo. Cuéntaselo a tu GP (médico de cabecera) o a tu profesional de maternidad al hablar de un futuro embarazo. Antes de terminar la atención de maternidad, pregunta quién te pedirá el análisis posterior al parto.

Cuándo contactar con tu equipo

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si alguien con una posible bajada de azúcar está inconsciente o no responde de forma adecuada y no hay glucagón disponible o nadie sabe usarlo. No des comida ni bebida a alguien que está inconsciente.

Contacta ahora con tu equipo de maternidad o de diabetes si te encuentras mal o tienes el azúcar alto mientras te tratan una diabetes gestacional. En el Reino Unido, usa tu servicio de maternidad o de diabetes; en EE. UU., contacta con tu profesional de obstetricia; en otros países, llama a tu médico o a tu matrona. Pide el contacto fuera del horario habitual en tu próxima cita.

Pide cita con tu GP o tu médico si después del parto tienes más sed, orinas más a menudo o tienes la boca seca. No esperes a la próxima prueba de diabetes programada. Un profesional sanitario tiene que valorar estos síntomas para encontrar la causa.