Diabetes gestacional

Diabetes gestacional significa que a glicose no sangue ficou alta durante a gravidez. Muitas vezes ele aparece em um exame de sangue, e não por causa de sintomas. Geralmente desaparece depois do parto, mas os exames de acompanhamento continuam importantes.

O que muda durante a gravidez

A insulina é um hormônio que ajuda a controlar a glicose no sangue. Durante a gravidez, o corpo pode não conseguir produzir o suficiente para atender à necessidade extra. O diabetes gestacional pode acontecer mesmo sem fatores de risco conhecidos.

O tratamento diminui os riscos para você e para o bebê. As possíveis complicações incluem o bebê crescer mais do que o esperado, dificuldades no parto e hipoglicemia no bebê depois do nascimento. Sua equipe vai acompanhar você e oferecer tratamento para diminuir esses riscos.

Quem faz o exame no Reino Unido e nos EUA

No Reino Unido, o NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido) recomenda avaliar os fatores de risco na consulta de admissão do pré-natal. Eles incluem diabetes gestacional anterior, histórico de diabetes em familiares próximos, índice de massa corporal mais alto, já ter tido um bebê grande e uma origem étnica associada a uma maior prevalência de diabetes. Quem tem esses fatores de risco é convidado a fazer o exame.

O exame é o teste oral de tolerância à glicose (TOTG, também conhecido como curva glicêmica): amostras de sangue são colhidas antes e depois de você tomar uma bebida com glicose, para ver como o corpo lida com ela. Para a maioria das pessoas que fazem o exame por causa de fatores de risco, o NICE indica o período de 24 a 28 semanas. Se você já teve diabetes gestacional, vai ser convidada a fazer o exame mais cedo ou o monitoramento precoce da glicose, com outro exame mais tarde se necessário.

Nos EUA, o ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) recomenda o rastreamento de todas as gestantes. As orientações dele para pacientes descrevem exames mais cedo para quem tem fatores de risco e, nos demais casos, exames entre 24 e 28 semanas. As orientações variam entre os países; pergunte qual exame está sendo oferecido e se você precisa se preparar para ele.

O que um plano de cuidados pode incluir

Você vai aprender a medir sua glicose e a compartilhar os resultados com a equipe de saúde. Peça que anotem por escrito as instruções de medição, as metas que querem que você use e para quem ligar sobre uma medição. Use esse plano para decidir o que fazer.

As orientações sobre alimentação e a atividade física fazem parte do tratamento. O NICE recomenda o encaminhamento a um nutricionista. Fale sobre as refeições que você realmente faz, seu dia de trabalho, o custo dos alimentos e qualquer enjoo que dificulte comer. Peça um plano que se encaixe no seu dia.

Também pode ser preciso usar remédio. As informações de tratamento do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) descrevem comprimidos de metformina ou injeções de insulina; o ACOG recomenda a insulina quando é preciso usar remédio, mas reconhece que às vezes pode ser receitado um remédio oral. Seu médico pode explicar a escolha e ensinar você a usá-lo. Siga o plano combinado com quem prescreveu.

A insulina pode causar hipoglicemia (glicose baixa), também chamada de hipo. Pergunte à equipe de diabetes como reconhecê-la e tratá-la, incluindo sintomas como tremores, suor, fome ou dificuldade de concentração. Siga logo o plano combinado para hipoglicemia se tiver sintomas, e peça à equipe que explique quando é preciso procurar ajuda de emergência.

Podem ser oferecidas consultas e ultrassons extras. O momento do parto, e se a indução ou a cesárea serão consideradas, dependem do controle da glicose, da sua saúde e da saúde do bebê. Peça à equipe que explique como isso afeta seu plano de parto.

Marque os exames depois do parto

No Reino Unido, o NICE recomenda um exame de glicemia de jejum entre 6 e 13 semanas depois do parto e, depois disso, exames anuais se o diabetes for descartado. Nos EUA, o ACOG recomenda um exame de sangue entre 4 e 12 semanas depois do parto e, depois, exames a cada 1 a 3 anos se o diabetes for descartado.

Ter tido diabetes gestacional aumenta o risco de diabetes mais tarde e de diabetes gestacional em outra gravidez. Conte isso ao seu GP (clínico geral) ou ao profissional da maternidade quando conversar sobre uma futura gravidez. Pergunte quem vai marcar seu exame pós-parto antes de terminar o acompanhamento na maternidade.

Quando entrar em contato com a equipe

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se uma pessoa com suspeita de hipoglicemia estiver inconsciente ou não estiver respondendo de forma adequada e não houver glucagon disponível ou ninguém souber usá-lo. Não dê comida nem bebida a uma pessoa inconsciente.

Entre em contato agora com a equipe da maternidade ou de diabetes se você passar mal ou tiver glicose alta durante o tratamento do diabetes gestacional. No Reino Unido, use o serviço de maternidade ou de diabetes; nos EUA, entre em contato com seu profissional de obstetrícia; em outros lugares, ligue para seu médico ou sua obstetriz. Na próxima consulta, peça o contato para fora do horário de atendimento.

Marque uma consulta com o GP ou o médico se você tiver mais sede, urinar com mais frequência ou ficar com a boca seca depois do parto. Não espere o próximo exame de diabetes marcado. Um profissional de saúde precisa avaliar esses sintomas para encontrar a causa.