गर्भावधि डायबिटीज़ (जेस्टेशनल डायबिटीज़)

गर्भावधि डायबिटीज़ का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान ब्लड शुगर बढ़ गया है। इसका पता अक्सर लक्षणों से नहीं, बल्कि ख़ून की जाँच से चलता है। यह आम तौर पर जन्म के बाद ठीक हो जाती है, पर फ़ॉलो-अप जाँचें फिर भी मायने रखती हैं।

गर्भावस्था के दौरान क्या बदलता है

इंसुलिन एक हार्मोन है जो ब्लड शुगर को नियंत्रित करने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान हो सकता है आपका शरीर अपनी बढ़ी हुई ज़रूरतें पूरी करने लायक इंसुलिन न बना पाए। गर्भावधि डायबिटीज़ किसी पहचाने गए जोखिम कारक के बिना भी हो सकती है।

इलाज आपके और आपके शिशु के जोखिम कम करता है। संभावित जटिलताओं में शिशु का उम्मीद से बड़ा होना, जन्म के दौरान मुश्किलें, और जन्म के बाद शिशु का ब्लड शुगर कम होना शामिल है। आपकी टीम आपकी निगरानी करेगी और इन जोखिमों को कम करने के लिए इलाज देगी।

UK और US में किसकी जाँच होती है

UK में NICE बुकिंग अपॉइंटमेंट में जोखिम कारकों की जाँच की सिफ़ारिश करता है। इनमें पहले हुई गर्भावधि डायबिटीज़, परिवार में करीबी किसी को डायबिटीज़, ज़्यादा बॉडी मास इंडेक्स (BMI), पहले बड़ा शिशु होना, और ऐसी जातीयता शामिल है जिसमें डायबिटीज़ ज़्यादा आम है। इन जोखिम कारकों वाले लोगों को जाँच की पेशकश की जाती है।

जाँच ओरल ग्लूकोज़ टॉलरेंस टेस्ट, यानी OGTT, है: ग्लूकोज़ वाला पेय पीने से पहले और बाद में ख़ून के सैंपल लिए जाते हैं, यह देखने के लिए कि शरीर इसे कैसे सँभालता है। जोखिम कारकों की वजह से जाँच करवा रहे ज़्यादातर लोगों के लिए NICE 24 से 28 हफ़्ते का समय बताता है। अगर आपको पहले गर्भावधि डायबिटीज़ हो चुकी है, तो आपको पहले जाँच या शुरुआती ग्लूकोज़ निगरानी की पेशकश की जाएगी, और ज़रूरत हो तो बाद में एक और जाँच।

US में ACOG सभी गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग की सिफ़ारिश करता है। उसका मरीज़ों के लिए मार्गदर्शन जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए पहले जाँच, और बाकी लोगों के लिए 24 से 28 हफ़्ते के बीच जाँच के बारे में बताता है। सलाह देशों के हिसाब से अलग है; पूछें कि आपको कौन सी जाँच दी जा रही है और क्या उसके लिए तैयारी करनी है।

देखभाल योजना में क्या शामिल हो सकता है

आपको सिखाया जाएगा कि अपना ब्लड शुगर कैसे जाँचें और नतीजे अपनी देखभाल टीम के साथ कैसे साझा करें। उनसे कहें कि जाँच के निर्देश, वे कौन से लक्ष्य (टारगेट) इस्तेमाल करवाना चाहते हैं, और किसी रीडिंग के बारे में किसे कॉल करना है, यह लिखकर दें। क्या कदम उठाना है, यह तय करते समय उनकी योजना का इस्तेमाल करें।

खाने की सलाह और शारीरिक गतिविधि इलाज का हिस्सा हैं। NICE किसी डाइटीशियन (आहार विशेषज्ञ) के पास रेफ़रल की सिफ़ारिश करता है। उन खानों के बारे में बात करें जो आप असल में खाती हैं, अपने काम के दिन, खाने के ख़र्च, और ऐसी किसी भी मतली के बारे में जिससे खाना मुश्किल होता है। ऐसी योजना माँगें जो आपके दिन में फ़िट हो।

दवा की भी ज़रूरत पड़ सकती है। NHS की इलाज की जानकारी मेटफ़ॉर्मिन की गोलियों या इंसुलिन के इंजेक्शन के बारे में बताती है; ACOG दवा की ज़रूरत होने पर इंसुलिन की सिफ़ारिश करता है, और साथ ही मानता है कि कभी-कभी मुँह से ली जाने वाली दवा लिखी जा सकती है। आपके डॉक्टर चुनाव समझा सकते हैं और इसे इस्तेमाल करना सिखा सकते हैं। दवा लिखने वाले के साथ तय हुई योजना मानें।

इंसुलिन से ब्लड शुगर कम हो सकता है, जिसे हाइपो भी कहते हैं। अपनी डायबिटीज़ टीम से पूछें कि इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें, जिसमें काँपना, पसीना, भूख या ध्यान लगाने में मुश्किल जैसे लक्षण शामिल हैं। लक्षण हों, तो तय हाइपो योजना तुरंत मानें, और टीम से समझाने को कहें कि आपातकालीन मदद कब ज़रूरी है।

अतिरिक्त अपॉइंटमेंट और स्कैन की पेशकश की जा सकती है। आप कब जन्म देंगी, और क्या इंडक्शन या सिज़ेरियन पर विचार होगा, यह ग्लूकोज़ नियंत्रण, आपकी सेहत और शिशु की सेहत पर निर्भर करता है। अपनी टीम से समझाने को कहें कि ये बातें आपके बर्थ प्लान पर कैसे असर डालती हैं।

जन्म के बाद की जाँचें तय करें

UK में NICE जन्म के 6 से 13 हफ़्ते बाद फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ जाँच की, और डायबिटीज़ ख़ारिज होने पर उसके बाद हर साल जाँच की सिफ़ारिश करता है। US में ACOG जन्म के 4 से 12 हफ़्ते बाद ख़ून की जाँच, फिर डायबिटीज़ ख़ारिज होने पर हर 1 से 3 साल में जाँच की सिफ़ारिश करता है।

गर्भावधि डायबिटीज़ हो चुकने से आगे चलकर डायबिटीज़ का, और अगली गर्भावस्था में गर्भावधि डायबिटीज़ का जोखिम बढ़ता है। आगे की गर्भावस्था पर बात करते समय अपने GP (सामान्य चिकित्सक) या मैटरनिटी चिकित्सक को इसके बारे में बताएँ। मैटरनिटी देखभाल छोड़ने से पहले पूछें कि जन्म के बाद की आपकी जाँच कौन तय करेगा।

अपनी टीम से कब संपर्क करें

अगर ब्लड शुगर कम होने के शक वाला कोई व्यक्ति बेहोश है या ठीक से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा, और ग्लूकागॉन उपलब्ध नहीं है या किसी को इसे इस्तेमाल करना नहीं आता, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। बेहोश व्यक्ति को कुछ खाने या पीने को न दें।

गर्भावधि डायबिटीज़ का इलाज चलते समय अगर आपकी तबियत बिगड़ जाए या ब्लड शुगर बढ़ जाए, तो अभी अपनी मैटरनिटी या डायबिटीज़ टीम से संपर्क करें। UK में अपनी मैटरनिटी या डायबिटीज़ सेवा का इस्तेमाल करें; US में अपने प्रसूति चिकित्सक से संपर्क करें; दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर या मिडवाइफ़ को कॉल करें। अगले अपॉइंटमेंट में काम के घंटों के बाद का संपर्क पूछ लें।

अगर जन्म के बाद आपको ज़्यादा प्यास लगने लगे, बार-बार पेशाब आने लगे या मुँह सूखने लगे, तो GP या डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। अगली तय डायबिटीज़ जाँच का इंतज़ार न करें। वजह जानने के लिए किसी चिकित्सक को इन लक्षणों की जाँच करनी होगी।