妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间血糖变高。它往往是在验血时被发现的，而不是通过症状。它通常在分娩后消失，但随访检查仍然很重要。

孕期身体发生了什么变化

胰岛素是一种帮助控制血糖的激素。在孕期，你的身体可能无法产生足够的胰岛素来满足额外的需要。即使没有公认的风险因素，也可能发生妊娠期糖尿病。

治疗可以降低对你和宝宝的风险。可能的并发症包括宝宝长得比预期大、分娩困难，以及宝宝出生后低血糖。你的医护团队会对你进行监测，并提供治疗来降低这些风险。

英国和美国谁会接受检测

在英国，NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）建议在建档产检时评估风险因素。这些因素包括以前患过妊娠期糖尿病、近亲中有糖尿病家族史、体重指数较高、以前生过体重较大的宝宝，以及所属族群的糖尿病患病率较高。有这些风险因素的人会被安排检测。

检测方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在喝一杯葡萄糖饮料前后分别抽取血样，看看你的身体如何处理葡萄糖。对于大多数因风险因素而接受检测的人，NICE 给出的时间是孕 24 至 28 周。如果你以前患过妊娠期糖尿病，会为你安排更早的检测或早期血糖监测，必要时之后再做一次检测。

在美国，ACOG（美国妇产科医师学会）建议对所有孕妇进行筛查。它面向患者的指南提到，有风险因素的人会更早检测，其他人则在孕 24 至 28 周之间检测。各国的建议不同；请询问为你安排的是哪种检测，以及是否需要提前做准备。

护理计划可能包括什么

医护人员会教你如何检测血糖，并把结果告诉你的护理团队。请他们把检测方法、希望你达到的目标值，以及某次读数有问题时该打给谁都写下来。决定采取什么措施时，请按照他们的计划来做。

饮食建议和身体活动是治疗的一部分。NICE 建议转诊给营养师。谈谈你实际吃的饭菜、你一天的工作安排、食物开销，以及任何让你难以进食的不适。请他们给你一份适合你日常生活的计划。

有时也可能需要用药。NHS 的治疗信息介绍了二甲双胍片剂或胰岛素注射；ACOG 建议需要用药时使用胰岛素，同时承认有时也可能开口服药物。你的医生可以解释为什么这样选择，并教你如何使用。请按照与开药医生商定的计划来做。

胰岛素可能引起低血糖（也称 hypo）。请向你的糖尿病团队询问如何识别和处理低血糖，包括发抖、出汗、饥饿或难以集中注意力等症状。如果出现这些症状，请立即按照商定好的低血糖处理计划去做，并请团队解释什么情况下需要紧急求助。

医护团队可能会为你安排额外的产检和超声检查。什么时候分娩，以及是否考虑引产或剖宫产，取决于血糖控制情况、你的健康状况和宝宝的健康状况。请让医护团队解释这些因素会如何影响你的分娩计划。

安排好产后检查

在英国，NICE 建议在产后 6 至 13 周做一次空腹血糖检测，如果排除了糖尿病，之后每年检测一次。在美国，ACOG 建议在产后 4 至 12 周做一次血液检测，如果排除了糖尿病，之后每 1 至 3 年检测一次。

患过妊娠期糖尿病，会增加你以后患糖尿病的风险，以及再次怀孕时患妊娠期糖尿病的风险。在讨论今后的怀孕时，请把这件事告诉你的 GP（全科医生）或产科临床医生。在结束产科护理之前，请问清楚谁会为你预约产后检测。

什么时候联系你的医护团队

如果疑似低血糖的人失去意识或无法恰当回应，而手边没有胰高血糖素，或没有人知道怎么使用，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或拨打当地急救电话。不要给失去意识的人吃东西或喝水。

如果你在接受妊娠期糖尿病治疗期间出现身体不适或血糖升高，请立即联系你的产科或糖尿病团队。在英国，请联系你的产科或糖尿病服务；在美国，请联系你的产科医护人员；在其他地区，请致电你的医生或助产士。下次产检时，请问清楚非工作时间的联系方式。

如果产后出现口渴加重、排尿次数增多或口干，请预约 GP 或医生。不要等到下一次预定的糖尿病检测。需要由临床医生评估这些症状，找出原因。