Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes bedeutet, dass der Blutzucker in der Schwangerschaft zu hoch geworden ist. Er fällt oft bei einem Bluttest auf und nicht durch Beschwerden. Meist verschwindet er nach der Geburt, aber Nachuntersuchungen sind trotzdem wichtig.

Was sich in der Schwangerschaft verändert

Insulin ist ein Hormon, das hilft, den Blutzucker zu regulieren. In der Schwangerschaft kann dein Körper vielleicht nicht genug bilden, um den zusätzlichen Bedarf zu decken. Schwangerschaftsdiabetes kann auch ohne bekannte Risikofaktoren auftreten.

Eine Behandlung verringert die Risiken für dich und dein Baby. Mögliche Komplikationen sind ein Baby, das größer wird als erwartet, Schwierigkeiten bei der Geburt und eine Unterzuckerung beim Baby nach der Geburt. Dein Team überwacht dich und bietet eine Behandlung an, um diese Risiken zu verringern.

Wer in UK und USA getestet wird

Im UK empfiehlt das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt), beim Erstgespräch Risikofaktoren zu prüfen. Dazu gehören ein früherer Schwangerschaftsdiabetes, Diabetes in der nahen Verwandtschaft, ein höherer Body-Mass-Index, ein früheres großes Baby und eine ethnische Herkunft, die mit einer höheren Diabeteshäufigkeit einhergeht. Menschen mit diesen Risikofaktoren wird ein Test angeboten.

Der Test ist ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT): Rund um ein Zuckergetränk werden Blutproben genommen, um zu sehen, wie dein Körper damit umgeht. Für die meisten, die wegen Risikofaktoren getestet werden, nennt das NICE einen Zeitraum von der 24. bis zur 28. Woche. Wenn du schon einmal Schwangerschaftsdiabetes hattest, werden dir ein früherer Test oder frühe Blutzuckerkontrollen angeboten, bei Bedarf mit einem weiteren Test später.

In den USA empfiehlt das ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) ein Screening aller Schwangeren. Seine Patientenempfehlungen beschreiben frühere Tests für Menschen mit Risikofaktoren und sonst Tests zwischen der 24. und 28. Woche. Die Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land; frag, welcher Test dir angeboten wird und ob du dich darauf vorbereiten musst.

Was zu einem Behandlungsplan gehören kann

Dir wird gezeigt, wie du deinen Blutzucker misst und die Ergebnisse mit deinem Behandlungsteam teilst. Bitte darum, dass deine Messanweisungen, die Zielwerte, die du verwenden sollst, und die Person, die du wegen eines Werts anrufen kannst, aufgeschrieben werden. Richte dich nach ihrem Plan, wenn du entscheidest, was zu tun ist.

Ernährungsberatung und Bewegung gehören zur Behandlung. Das NICE empfiehlt eine Überweisung an eine Ernährungsfachkraft. Sprich über die Mahlzeiten, die du tatsächlich isst, deinen Arbeitstag, die Kosten für Lebensmittel und Übelkeit, die das Essen erschwert. Bitte um einen Plan, der zu deinem Tag passt.

Vielleicht sind auch Medikamente nötig. Die NHS-Informationen zur Behandlung beschreiben Metformin-Tabletten oder Insulinspritzen; das ACOG empfiehlt Insulin, wenn ein Medikament nötig ist, räumt aber ein, dass manchmal auch Tabletten verschrieben werden. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir die Wahl erklären und dir die Anwendung zeigen. Folge dem Plan, den du mit der verschreibenden Person vereinbart hast.

Insulin kann eine Unterzuckerung (Hypoglykämie, kurz „Hypo“) verursachen. Frag dein Diabetesteam, wie du sie erkennst und behandelst, auch Anzeichen wie Zittern, Schwitzen, Hunger oder Konzentrationsprobleme. Folge bei Beschwerden rasch deinem vereinbarten Hypo-Plan und bitte das Team zu erklären, wann Notfallhilfe nötig ist.

Vielleicht werden dir zusätzliche Termine und Ultraschalluntersuchungen angeboten. Wann du entbindest und ob eine Einleitung oder ein Kaiserschnitt in Betracht gezogen wird, hängt von der Blutzuckereinstellung, deiner Gesundheit und der des Babys ab. Bitte dein Team zu erklären, wie sich das auf deinen Geburtsplan auswirkt.

Die Untersuchungen nach der Geburt vereinbaren

Im UK empfiehlt das NICE einen Nüchternblutzuckertest 6 bis 13 Wochen nach der Geburt und danach jährliche Tests, wenn ein Diabetes ausgeschlossen wurde. In den USA empfiehlt das ACOG einen Bluttest 4 bis 12 Wochen nach der Geburt und danach Tests alle 1 bis 3 Jahre, wenn ein Diabetes ausgeschlossen wurde.

Ein durchgemachter Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko für einen späteren Diabetes und für einen Schwangerschaftsdiabetes in einer weiteren Schwangerschaft. Sag deiner GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder deinem Geburtshilfeteam Bescheid, wenn du über eine künftige Schwangerschaft sprichst. Frag, wer deinen Test nach der Geburt bucht, bevor du die Schwangerschaftsbetreuung verlässt.

Wann du dich an dein Team wenden solltest

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn jemand mit vermuteter Unterzuckerung bewusstlos ist oder nicht angemessen reagiert und kein Glukagon verfügbar ist oder niemand weiß, wie man es anwendet. Gib einer bewusstlosen Person nichts zu essen oder zu trinken.

Wende dich jetzt an dein Geburtshilfe- oder Diabetesteam, wenn du dich krank fühlst oder einen hohen Blutzucker entwickelst, während du wegen Schwangerschaftsdiabetes behandelt wirst. Im UK nutze deine Geburtshilfe oder Diabetesstelle; in den USA wende dich an dein geburtshilfliches Behandlungsteam; anderswo ruf deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Hebamme an. Frag beim nächsten Termin nach der Kontaktmöglichkeit außerhalb der Sprechzeiten.

Vereinbare einen Termin bei einer GP-Praxis oder ärztlichen Praxis, wenn du nach der Geburt mehr Durst hast, häufiger Wasser lassen musst oder einen trockenen Mund hast. Warte nicht auf den nächsten geplanten Diabetestest. Eine Ärztin oder ein Arzt muss diese Beschwerden abklären, um die Ursache zu finden.