سكري الحمل

يعني سكري الحمل أن سكر الدم أصبح مرتفعًا أثناء الحمل. وغالبًا ما يُكتشف في تحليل دم لا من خلال الأعراض. وعادةً ما يزول بعد الولادة، لكن فحوص المتابعة تظل مهمة.

ما الذي يتغيّر أثناء الحمل

الإنسولين هرمون يساعد على التحكم في سكر الدم. وأثناء الحمل، قد لا يستطيع جسمكِ إنتاج ما يكفي منه لتلبية احتياجاته الإضافية. وقد يحدث سكري الحمل حتى من دون عوامل خطر معروفة.

يقلل العلاج المخاطر عليكِ وعلى طفلكِ. ومن المضاعفات المحتملة نمو الطفل أكبر من المتوقع، وصعوبات أثناء الولادة، وانخفاض سكر الدم لدى الطفل بعد الولادة. وسيراقبكِ فريقكِ ويعرض العلاج لتقليل هذه المخاطر.

من يُفحص في المملكة المتحدة والولايات المتحدة

في المملكة المتحدة، توصي NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) بالتحقق من عوامل الخطر في موعد التسجيل. ومنها الإصابة السابقة بسكري الحمل، والتاريخ العائلي القريب للسكري، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وولادة طفل كبير الحجم سابقًا، والانتماء إلى أصل عرقي يرتبط بانتشار أعلى للسكري. ويُعرض الفحص على من لديهن هذه العوامل.

الفحص هو اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي (OGTT): تؤخذ عينات دم قبل شرب محلول سكري وبعده لمعرفة كيفية تعامل جسمكِ معه. وبالنسبة إلى معظم من يُفحصن بسبب عوامل الخطر، تحدد NICE فترة بين الأسبوعين 24 و28. وإذا سبق أن أُصبتِ بسكري الحمل، فسيُعرض عليكِ فحص أبكر أو مراقبة مبكرة لسكر الدم، مع فحص آخر لاحقًا عند الحاجة.

في الولايات المتحدة، توصي ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بفحص جميع الحوامل. وتصف إرشاداتها للمرضى فحصًا أبكر لمن لديهن عوامل خطر، وفحصًا بين الأسبوعين 24 و28 لغيرهن. وتختلف النصائح بين البلدان؛ اسألي عن الفحص المعروض عليكِ وما إذا كنتِ تحتاجين إلى الاستعداد له.

ما الذي قد تتضمنه خطة الرعاية

سيُشرح لكِ كيف تقيسين سكر دمكِ وتشاركين النتائج مع فريق رعايتكِ. اطلبي منهم أن يكتبوا تعليمات القياس، والأهداف التي يريدونكِ أن تستخدميها، وبمن تتصلين بشأن قراءة ما. واستخدمي خطتهم عند تقرير الإجراء المناسب.

نصائح الطعام والنشاط البدني جزء من العلاج. وتوصي NICE بالإحالة إلى اختصاصي تغذية. تحدثي عن الوجبات التي تتناولينها فعلًا، ويوم عملكِ، وتكاليف الطعام، وأي غثيان يجعل الأكل صعبًا. واطلبي خطة تناسب يومكِ.

قد يلزم الدواء أيضًا. وتصف معلومات العلاج لدى NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) أقراص الميتفورمين أو حقن الإنسولين؛ وتوصي ACOG بالإنسولين حين يلزم الدواء، مع الإقرار بأن الدواء الفموي قد يُوصف أحيانًا. ويمكن لطبيبكِ أن يشرح لكِ سبب الاختيار ويعلّمكِ كيفية الاستخدام. واتبعي الخطة المتفق عليها مع من يصف لكِ الدواء.

قد يسبب الإنسولين انخفاض سكر الدم، الذي يُسمّى أيضًا نوبة هبوط السكر. اسألي فريق السكري كيف تتعرّفين عليه وتعالجينه، بما في ذلك أعراض مثل الارتجاف أو التعرق أو الجوع أو صعوبة التركيز. واتبعي خطة هبوط السكر المتفق عليها فورًا عند ظهور الأعراض، واطلبي من الفريق أن يوضح متى تلزم المساعدة الطارئة.

قد تُعرض عليكِ مواعيد وفحوص إضافية بالموجات فوق الصوتية. ويعتمد توقيت ولادتكِ، وما إذا كان يُنظر في تحريض الولادة أو الولادة القيصرية، على مدى السيطرة على سكر الدم، وصحتكِ، وصحة الطفل. اطلبي من فريقكِ شرح كيفية تأثير ذلك في خطة ولادتكِ.

رتّبي الفحوص بعد الولادة

في المملكة المتحدة، توصي NICE بتحليل سكر الدم الصائم بعد 6 إلى 13 أسبوعًا من الولادة، وبفحص سنوي بعد ذلك إذا استُبعد السكري. وفي الولايات المتحدة، توصي ACOG بتحليل دم بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة، ثم الفحص كل 1 إلى 3 سنوات إذا استُبعد السكري.

الإصابة السابقة بسكري الحمل ترفع خطر الإصابة بالسكري لاحقًا، وبسكري الحمل في حمل آخر. أخبري طبيبكِ العام (GP) أو مقدّم رعاية الولادة بذلك عند مناقشة حمل مستقبلي. واسألي من سيحجز فحصكِ بعد الولادة قبل أن تغادري رعاية الولادة.

متى تتواصلين مع فريقكِ

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا كان شخص يُشتبه في انخفاض سكر دمه فاقدًا للوعي أو لا يستجيب بشكل مناسب، ولم يتوفر الغلوكاغون أو لا يعرف أحد كيفية استخدامه. ولا تعطي طعامًا أو شرابًا لشخص فاقد للوعي.

تواصلي الآن مع فريق رعاية الحمل أو فريق السكري إذا شعرتِ بتوعك أو ارتفع سكر دمكِ أثناء علاج سكري الحمل. وفي المملكة المتحدة، استعيني بخدمة الولادة أو خدمة السكري؛ وفي الولايات المتحدة، تواصلي مع مقدّم رعاية التوليد؛ وفي أماكن أخرى، اتصلي بطبيبكِ أو قابلتكِ. واطلبي رقم التواصل خارج أوقات الدوام في موعدكِ التالي.

احجزي موعدًا مع طبيب عام أو طبيب إذا ظهر لديكِ بعد الولادة عطش متزايد، أو تبول أكثر تكرارًا، أو جفاف في الفم. لا تنتظري فحص السكري المقرر التالي. فمقدّم الرعاية يحتاج إلى تقييم هذه الأعراض لمعرفة سببها.