مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

قد تُكتشف مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) في موعد متابعة الحمل قبل أن تشعري بأي توعك. فقياس ضغط الدم وفحص البول يساعدان على رصد تغيّرات قد لا تلاحظينها بنفسكِ. احرصي على هذه المواعيد حتى حين تشعرين بأنكِ بخير.

أعراض تستدعي التصرف فورًا

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصبتِ أنتِ أو شخص معكِ بنوبة تشنج جديدة، أو تدلٍّ مفاجئ في الوجه، أو ضعف في الذراع، أو صعوبة في الكلام، أو صعوبة شديدة في التنفس مع لهاث أو عدم القدرة على النطق بالكلمات.

اتصلي بقسم الولادة الآن في المملكة المتحدة، أو بمقدّم رعاية التوليد أو مستشفى الولادة في الولايات المتحدة، أو بطبيبكِ أو قابلتكِ في أماكن أخرى، إذا كان لديكِ صداع شديد مستمر، أو تشوّش في الرؤية أو ومضات ضوئية، أو ألم تحت الأضلاع، أو تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين، أو صعوبة جديدة في التنفس، أو إذا شعرتِ بتوعك شديد. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم فوري أثناء الحمل وبعد الولادة.

وتُدرج NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) أيضًا القيء وحرقة المعدة التي لا تهدأ بأدوية الحرقة ضمن الأعراض. وفي المملكة المتحدة، اتصلي بـ 111 إذا كنتِ قد ولدتِ مؤخرًا أو لم تتمكني من التواصل مع قسم الولادة. لا تنتظري الموعد الروتيني التالي للإبلاغ عن هذه الأعراض.

كيف تختلف عن ارتفاع ضغط الدم وحده

يُسمّى ارتفاع ضغط الدم أيضًا فرط ضغط الدم. بعض الأشخاص يكون لديهم قبل الحمل، وآخرون يصابون به أثناء الحمل. أما مقدمات الارتعاج فهي حالة منفصلة وخطيرة تشمل ارتفاع ضغط الدم وتأثيرات في أجزاء أخرى من الجسم.

تحدث عادةً بعد الأسبوع 20، وإن كانت NHS تقول إنها قد تحدث قبل ذلك. ووجود البروتين في البول علامة شائعة، لكن RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) توضح أن الكبد أو الكليتين أو تخثر الدم قد تتأثر حتى من دون وجود بروتين في البول. وينظر مقدّم الرعاية في نتائج التقييم الكامل مجتمعة.

قد تؤثر مقدمات الارتعاج في كفاءة عمل المشيمة وتبطئ نمو الطفل. وقد تسبب الحالة الشديدة نوبات تشنج أو سكتة دماغية أو مشكلات في الكبد والدم. لذلك تهمّ الأعراض والفحوص الروتينية كلتاهما.

ما يشمله التقييم والعلاج

إذا اشتبهت قابلتكِ أو طبيبكِ في مقدمات الارتعاج، فعادةً ما تُحالين إلى المستشفى. وقد يشمل التقييم فحوص دم وفحوصًا بالموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو الطفل، إلى جانب قياس ضغط الدم وفحص البول.

تعتمد رعايتكِ على مدى توعككِ، والمرحلة التي بلغتِها من الحمل، وحالة الطفل. بعض الحوامل يخضعن لمراقبة دقيقة من دون دخول المستشفى؛ وأخريات يحتجن إلى البقاء في المستشفى. وقد يشمل العلاج دواءً لضغط الدم، وفي الحالات الشديدة دواءً للوقاية من نوبات التشنج. ويمكن لطبيبكِ أن يشرح لكِ الأدوية المقترحة.

أحيانًا يُوصى بالولادة في وقت أبكر لأن الاستمرار في الحمل ينطوي على مخاطر أكبر. وقد تشمل الخيارات تحريض الولادة أو الولادة القيصرية. اسألي عمّا يقلق الفريق، ومدى استعجال القرار، وما يعنيه كل خيار لكِ ولطفلكِ.

اسألي مقدّم الرعاية عن الأسبرين

يتحقق مقدّم الرعاية من عوامل الخطر لديكِ، ومنها الإصابة بمقدمات الارتعاج في حمل سابق، وارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا، وأمراض الكلى، والسكري. وقد يُوصى بالأسبرين لتقليل الخطر لدى بعض الحوامل. لا تتناوليه لهذا الغرض إلا إذا نصحتكِ به قابلتكِ أو طبيبكِ؛ واسألي من يصف لكِ الدواء عن الخطة التي تنطبق عليكِ.

إذا كنتِ تتناولين بالفعل دواءً موصوفًا لضغط الدم، فلا تتوقفي عنه من دون التحدث مع طبيبكِ. وأخبري من وصفه لكِ بأنكِ حامل حتى يمكن مراجعة العلاج.

واصلي الفحوص بعد الولادة

تتحسن الأعراض عادةً بعد ولادة الطفل، لكن المضاعفات قد تستمر، وقد تظهر مقدمات الارتعاج لأول مرة بعد الولادة. وقد تظلين بحاجة إلى دواء لضغط الدم وإلى فحوص منتظمة بعد مغادرة المستشفى. اتبعي إرشادات التواصل العاجل والطارئ المذكورة أعلاه إذا ظهرت الأعراض، حتى لو كنتِ قد عدتِ إلى المنزل.

قبل مغادرة المستشفى، اطلبي خطة رعاية مكتوبة. توصي NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) بأن توضّح الخطة من سيقدّم رعاية المتابعة، وعدد مرات قياس ضغط الدم، والأعراض التي يجب الانتباه لها. واسألي بمن تتصلين إذا كانت لديكِ مخاوف، وكيف سيشارك فريق رعاية الحمل الخطة مع طبيبكِ العام (GP) أو طبيب الرعاية الأولية.

رتّبي موعد المتابعة الذي يوصي به فريقكِ. فالإصابة السابقة بمقدمات الارتعاج ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأمراض القلب في مراحل لاحقة من الحياة. أخبري طبيبكِ العام أو طبيب الرعاية الأولية بأنكِ أُصبتِ بمقدمات الارتعاج حتى يأخذ ذلك في الحسبان ضمن رعايتكِ المستمرة.