分娩：征兆、产程和何时打电话

如果你认为已经临产，或拿不准，请致电你的产科团队。你不需要先弄清楚自己处于哪个产程，再去求助。

临产前或临产时可能出现的征兆

可能的征兆包括宫缩、背痛、黏液状的“见红”、让你想上厕所的压迫感，以及破水。你未必会注意到每一种征兆。见红可能发生在临产之前，也有些人完全没有见红。

宫缩时，子宫会先收紧再放松。临产宫缩往往会变得更长、更强、间隔更短。被称为 Braxton Hicks 的练习性宫缩（假性宫缩）不会以同样的方式逐渐加强。仅凭宫缩规律，无法可靠地判断你是否需要就医。ACOG（美国妇产科医师学会）表示，有时需要做检查才能区分。

见红是黏稠的黏液，常呈粉红色，带有少量血。如果出血更多，请立即致电你的助产士或产科医院；如果大量出血，或出血伴剧烈疼痛、晕厥感或晕倒，请按照下文的紧急途径处理。对于任何拿不准的出血，都请咨询医护人员，不要只凭颜色自行判断。

破水时

破水的感觉可能是缓慢的细流，也可能是无法控制的突然涌出。破水可能发生在宫缩开始之前。破水时，请致电你的产科或产科医护人员；使用卫生巾而不是卫生棉条，以便检查流出的液体。

如果液体有异味或带有颜色，或你在出血，请立即告诉助产士。在美国的指引中，ACOG 建议，如果已经破水但宫缩还没有开始，请前往医院。

每个产程会发生什么

在临产早期，也就是潜伏期，宫颈会变软并开始张开。这个阶段可能持续数小时或数天。进入活跃期后，宫缩会变得更强、更规律，宫颈继续张开。你的助产士会检查产程进展，并提供支持和镇痛。

下一个产程从宫颈完全张开开始，到宝宝出生为止。你的团队会帮助你调整体位和用力。宝宝出生后，子宫会再次收缩，胎盘随之娩出。你的助产士可以和你讨论积极处理（借助治疗帮助胎盘娩出）和生理性处理（不采用这种治疗，等待胎盘自然娩出）。

积极处理可以降低产后大出血的风险，但可能增加恶心和呕吐。生理性处理并不适合所有情况。如果你希望有时间讨论这些选择，请在分娩前询问。

各地的打电话建议有所不同

在英国，NHS 建议，当宫缩变得规律、每 5 分钟一次或更频繁时，打电话寻求指导。NHS 还表示，如果你认为自己已经临产或感到担心，也请打电话。如果联系不上你的助产士或产科，请拨打 111。

在美国，ACOG 建议，如果你认为已经开始临产或拿不准，请致电你的产科医护人员。请提前商定你个人的打电话和到院安排，包括非工作时间的电话号码。不要因为应用程序或课程里教的宫缩计时公式，而推迟就警示征象打电话。

不必等出现规律，直接求助

如果阴道大量出血，或出血伴严重腹痛、晕厥感或晕倒，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。如果你觉得宝宝马上就要出生，而且有强烈的向下用力的冲动，也请拨打。

如果破水、有阴道出血但没有上述紧急特征、胎动减少、持续剧烈疼痛且宫缩间歇也不缓解，或可能在 37 周前临产，请立即致电你的产科（英国）、产科医护人员（美国）或当地产科服务。不要等到明天，即使是在夜里。ACOG 还建议，如果持续剧烈疼痛且宫缩间歇也不缓解，或胎动减少，请前往医院。

在 37 周前，可能的临产征兆包括频繁但不痛的发紧、下背痛、盆腔压迫感、痉挛性疼痛或分泌物变化。即使没有疼痛，也请立即打电话或前往产科医院。

NHS 还建议，如果一次宫缩持续超过 2 分钟，或每 10 分钟有 6 次或更多宫缩，请紧急打电话。请告诉团队发生了什么，并按照他们的指示前往相应地点就诊。