المخاض: علاماته ومراحله ومتى تتصلين

اتصلي بفريق رعاية الحمل إذا ظننتِ أن المخاض قد بدأ أو لم تكوني متأكدة. لا داعي لأن تعرفي في أي مرحلة أنتِ قبل أن تطلبي المساعدة.

علامات قد تسبق المخاض أو ترافقه

من العلامات المحتملة: التقلصات، وألم أسفل الظهر، ونزول السدادة المخاطية (ما يُعرف بـ«العلامة»)، والضغط الذي يجعلكِ ترغبين في دخول الحمّام، ونزول الماء. وقد لا تلاحظين كل هذه العلامات. يمكن أن تنزل السدادة المخاطية قبل المخاض، وبعض الحوامل لا يلاحظن نزولها أبدًا.

أثناء التقلص، ينقبض الرحم ثم يرتخي. وتميل تقلصات المخاض إلى أن تصبح أطول وأقوى وأكثر تقاربًا. أما التقلصات التدريبية، المعروفة بانقباضات براكستون هيكس، فلا تتصاعد بالطريقة نفسها. ولا يمكنكِ أن تحكمي بشكل موثوق من النمط وحده على حاجتكِ إلى الرعاية. وتقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن الفحص قد يكون ضروريًا أحيانًا للتمييز بينهما.

السدادة المخاطية مخاط لزج، يكون غالبًا ورديًا مع كمية قليلة من الدم. اتصلي بقابلتكِ أو بمستشفى الولادة فورًا إذا كان هناك نزيف أكثر من ذلك؛ واتبعي مسار الطوارئ الموضح أدناه عند النزيف الغزير أو النزيف المصحوب بألم شديد أو شعور بالإغماء أو انهيار. واسألي عن أي نزيف لستِ متأكدة منه بدلًا من محاولة تحديد طبيعته من لونه وحده.

عند نزول الماء

قد يبدو نزول الماء كتقطير بطيء أو كاندفاع مفاجئ لا تستطيعين التحكم فيه. ويمكن أن يحدث قبل بدء التقلصات. اتصلي بقسم الولادة أو بمقدّم رعاية التوليد عند حدوثه؛ واستخدمي فوطة الحيض بدلًا من السدادة القطنية حتى يمكن فحص السائل.

أخبري القابلة فورًا إذا كان للسائل رائحة كريهة أو لون، أو إذا كنتِ تفقدين دمًا. وفي الإرشادات الأمريكية، تنصح ACOG بالتوجه إلى المستشفى إذا نزل الماء ولم تبدأ التقلصات.

ما يحدث في كل مرحلة

في الجزء المبكر من المخاض، أو المرحلة الكامنة، يلين عنق الرحم ويبدأ في الانفتاح. وقد تستغرق هذه المرحلة ساعات أو أيامًا. ومع ترسّخ المخاض، تصبح التقلصات أقوى وأكثر انتظامًا ويواصل عنق الرحم الانفتاح. تتابع قابلتكِ التقدم وتقدّم لكِ الدعم وخيارات تسكين الألم.

تمتد المرحلة التالية من الانفتاح الكامل لعنق الرحم حتى ولادة الطفل. ويساعدكِ فريقكِ في اختيار الوضعيات وفي الدفع. وبعد ولادة الطفل، ينقبض الرحم مجددًا وتخرج المشيمة. ويمكن لقابلتكِ أن تناقش معكِ التدبير النشط، الذي يستخدم علاجًا للمساعدة على حدوث ذلك، والتدبير الفسيولوجي، الذي ينتظر حدوثه من دون ذلك العلاج.

يقلل التدبير النشط من خطر النزيف الغزير بعد الولادة، لكنه قد يزيد من الغثيان والقيء. أما التدبير الفسيولوجي فلا يناسب كل الحالات. اسألي عن هذه الخيارات قبل المخاض إذا أردتِ وقتًا لمناقشتها.

نصائح الاتصال تختلف بين الخدمات

في المملكة المتحدة، تنصح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية) بالاتصال لطلب الإرشاد عندما تصبح التقلصات منتظمة وتأتي كل 5 دقائق أو بفواصل أقصر. وتقول أيضًا إن عليكِ الاتصال إذا ظننتِ أنكِ في مرحلة المخاض أو كنتِ قلقة. اتصلي بـ 111 إذا لم تتمكني من التواصل مع قابلتكِ أو قسم الولادة.

في الولايات المتحدة، تنصح ACOG بالاتصال بمقدّم رعاية التوليد إذا ظننتِ أن المخاض قد بدأ أو لم تكوني متأكدة. اتفقي مسبقًا على تعليمات الاتصال والوصول إلى المستشفى الخاصة بكِ، بما في ذلك رقم الاتصال خارج أوقات الدوام. ولا تؤخري الاتصال بشأن علامات الإنذار بسبب قاعدة لتوقيت التقلصات من تطبيق أو دورة تدريبية.

اطلبي المساعدة من دون انتظار نمط معيّن

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي عند نزيف مهبلي غزير، أو نزيف مصحوب بألم شديد في البطن أو شعور بالإغماء أو انهيار. واتصلي أيضًا إذا ظننتِ أن طفلكِ يولد الآن وشعرتِ برغبة شديدة في الدفع.

اتصلي بقسم الولادة الآن في المملكة المتحدة، أو بمقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو بخدمة الولادة المحلية، عند نزول الماء، أو نزيف مهبلي من دون علامات الطوارئ المذكورة أعلاه، أو قلة حركات الطفل، أو ألم شديد مستمر لا يخفّ بين التقلصات، أو احتمال بدء المخاض قبل الأسبوع 37. لا تنتظري حتى الغد، حتى لو كان الوقت ليلًا. وتنصح ACOG أيضًا بالتوجه إلى المستشفى عند ألم شديد مستمر لا يخفّ بين التقلصات أو عند قلة الحركات.

قبل الأسبوع 37، قد تشمل العلامات المحتملة للمخاض شدّات متكررة غير مؤلمة، أو ألمًا خفيفًا أسفل الظهر، أو ضغطًا في الحوض، أو تقلصات تشبه تقلصات الحيض، أو تغيّرًا في الإفرازات. اتصلي فورًا أو توجّهي إلى مستشفى الولادة، حتى لو لم يكن لديكِ ألم.

وتنصح NHS أيضًا بالاتصال العاجل إذا استمر التقلص أكثر من دقيقتين أو حدثت 6 تقلصات أو أكثر كل 10 دقائق. أخبري الفريق بما يحدث، واتبعي تعليماته بشأن المكان الذي ستُفحصين فيه.