पेरिमेनोपॉज़ में गर्भनिरोधक

पीरियड के बीच लंबा अंतराल होने का मतलब यह नहीं कि गर्भावस्था असंभव है। पेरिमेनोपॉज़ (मेनोपॉज़ से पहले के बदलाव के साल) के दौरान, पीरियड छूटने के बाद भी, कुछ महीनों में अंडा निकल सकता है। अगर आप गर्भावस्था से बचना चाहती हैं, तो अपने मेनोपॉज़ अपॉइंटमेंट में गर्भनिरोधक पर भी बात करें।

गर्भनिरोधक कब बंद हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि आप देखभाल कहाँ लेती हैं

सलाह देशों के हिसाब से अलग है। UK में इंतज़ार की अवधि इस पर निर्भर करती है कि प्राकृतिक पीरियड बंद होने के समय आपकी उम्र क्या थी। US की सार्वजनिक जानकारी 12 महीने तक रक्तस्राव न होने के बाद मेनोपॉज़ की बात करती है और आख़िरी पीरियड के बाद एक पूरे साल तक गर्भनिरोधक की सलाह देती है। अगर दवाएँ आपके रक्तस्राव का पैटर्न बदल रही हैं, तो पूछें कि यह सलाह आप पर कैसे लागू होती है।

मार्गदर्शन	क्या कहता है
UK: NHS	40 से 49 की उम्र हो तो आख़िरी पीरियड के बाद 2 साल तक गर्भनिरोधक इस्तेमाल करें; 50 या उससे ज़्यादा हो तो 1 साल तक।
US: Office on Women’s Health	आख़िरी पीरियड के बाद एक पूरे साल तक जारी रखें, अपनी गर्भनिरोधक ज़रूरतों के बारे में सलाह के साथ।
US: CDC	सेहत के जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, मेनोपॉज़ तक या 50–55 साल की उम्र तक जारी रखने की पेशेवर सिफ़ारिशों का ज़िक्र करता है।

UK में Women’s Health Concern का मार्गदर्शन कहता है कि गर्भनिरोधक आम तौर पर 55 साल की उम्र में बंद किया जा सकता है। अपने चिकित्सक से अपने तरीके की योजना की पुष्टि करवाएँ। डॉक्टर की लिखी गर्भनिरोधक दवा अपने डॉक्टर से बात किए बिना बंद न करें, और सिर्फ़ इसलिए कोई उपकरण न निकलवाएँ कि कोई ऐप पीरियड में अंतराल दिखा रहा है।

गर्भनिरोधक रक्तस्राव पर कैसे असर डालता है

कंबाइंड पिल से विदड्रॉल ब्लीडिंग हो सकती है, तब भी जब प्राकृतिक पीरियड बंद हो चुके होते। सिर्फ़ प्रोजेस्टोजन वाले तरीके रक्तस्राव को अनियमित कर सकते हैं या रोक सकते हैं। इनमें से कोई भी पैटर्न अपने-आप में नहीं बताता कि मेनोपॉज़ हुआ है या नहीं। किसी चिकित्सक को आपके इस्तेमाल किए जा रहे तरीके को ध्यान में रखना होगा।

CDC कहता है कि कोई भी भरोसेमंद लैब टेस्ट यह पुष्टि नहीं कर सकता कि प्रजनन क्षमता हमेशा के लिए ख़त्म हो गई है। सिर्फ़ ख़ून की जाँच से हर किसी को यह नहीं बताया जा सकता कि गर्भनिरोधक कब बंद करना है। UK का मार्गदर्शन सिर्फ़ प्रोजेस्टोजन वाले तरीके इस्तेमाल करने वाले कुछ लोगों में चुनिंदा जाँच की अनुमति देता है, पर कहता है कि कंबाइंड हार्मोनल गर्भनिरोधक पर ख़ून की जाँच भरोसेमंद नहीं है।

ज़रूरतें बदलने पर तरीका चुनना

UK के मार्गदर्शन में, जिन लोगों को ऐसे स्वास्थ्य जोखिम नहीं हैं जो इन्हें अनुपयुक्त बनाते हैं, उनके लिए कंबाइंड पिल, पैच और रिंग 50 साल की उम्र तक विकल्प हैं। धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर और ऑरा वाला माइग्रेन उन बातों में से हैं जिन्हें कोई चिकित्सक जाँचते हैं। खुद प्रिस्क्रिप्शन बदलने के बजाय इस उम्र के आसपास समीक्षा की योजना बनाएँ।

UK के मार्गदर्शन में प्रोजेस्टोजन-ओनली पिल और इम्प्लांट 55 साल की उम्र तक विकल्प हो सकते हैं। इंजेक्शन के लिए 50 साल की उम्र के आसपास हड्डियों की सेहत और विकल्पों पर अलग से बात करनी होती है। US में CDC का मार्गदर्शन सिर्फ़ उम्र के आधार पर हार्मोनल तरीकों या IUD को ख़ारिज नहीं करता; दूसरी स्वास्थ्य स्थितियाँ उपयुक्तता बदल सकती हैं।

हार्मोनल कॉइल पीरियड का दर्द और रक्तस्राव कम कर सकती है। कॉपर कॉइल में कोई हार्मोन नहीं होता, पर इससे पीरियड ज़्यादा भारी या ज़्यादा दर्द वाले हो सकते हैं। कंडोम यौन संचारित संक्रमणों से बचाव में भी मदद करते हैं। पूछें कि ये फ़र्क़ आपकी पसंद के साथ कैसे मेल खाते हैं और हर तरीका कितना आरामदायक और सुविधाजनक होगा।

HRT और गर्भनिरोधक को एक ही योजना में रखें

HRT (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) गर्भावस्था से नहीं बचाती। कुछ हार्मोनल कॉइल गर्भनिरोध के साथ-साथ HRT का प्रोजेस्टोजन वाला हिस्सा भी दे सकती हैं, पर इन्हें बदलने का समय मकसद के हिसाब से अलग हो सकता है। दवा लिखने वाले से कहें कि वे दर्ज करें कि आपका उपकरण किस काम के लिए इस्तेमाल हो रहा है और इसकी समीक्षा कब ज़रूरी है।

जैसे-जैसे चक्र और ओव्यूलेशन का अंदाज़ा लगाना मुश्किल होता जाता है, फ़र्टिलिटी अवेयरनेस तरीकों के लिए पीरियड का समय कम भरोसेमंद होता जाता है। Veya के अनुमान कभी भी गर्भनिरोधक नहीं हैं।

मदद कब माँगें

अगर आप गर्भावस्था से बचना चाहती हैं, तो असुरक्षित सेक्स या गर्भनिरोधक के नाकाम होने के बाद आज ही UK में किसी फ़ार्मासिस्ट, GP (सामान्य चिकित्सक) या सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक, या US या दूसरी जगहों पर किसी फ़ार्मासिस्ट, डॉक्टर या सेक्सुअल हेल्थ सेवा से संपर्क करें। आपातकालीन गर्भनिरोधक जितनी जल्दी इस्तेमाल हो, उतना बेहतर काम करता है; मेनोपॉज़ के लक्षण होने से पूछने की ज़रूरत ख़त्म नहीं होती।

तरीका बदलने से पहले गर्भनिरोधक की रूटीन समीक्षा का अपॉइंटमेंट लें। लंबे समय तक रक्तस्राव न होने के बाद नए रक्तस्राव पर चिकित्सा जाँच करवाएँ, हार्मोनल तरीका इस्तेमाल करते समय भी। तरीके का नाम और HRT की कोई भी जानकारी साथ लाएँ, ताकि चिकित्सक दोनों को एक साथ देख सकें।