'HRT: प्रकार, फ़ायदे और जोखिम'

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) अलग-अलग लक्षणों के लिए अलग-अलग रूपों में आती है। सिस्टमिक HRT ख़ून में पहुँचती है और पूरे शरीर में काम करती है, जबकि योनि में लगाया जाने वाला कम मात्रा वाला लोकल ईस्ट्रोजन सूखेपन और दर्द वाले सेक्स जैसे लक्षणों का इलाज करता है। योनि में लगाया जाने वाला लोकल ईस्ट्रोजन हॉट फ़्लश (अचानक गर्मी लगना) का इलाज नहीं करता।

HRT किसमें मदद कर सकती है

NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य दिशानिर्देश संस्था) मेनोपॉज़ से जुड़े हॉट फ़्लश और पसीने के लिए HRT की पेशकश करने की सिफ़ारिश करता है। जब तक इसे लिया जा रहा है, यह कमज़ोर हड्डियों के टूटने (फ़्रेजिलिटी फ़्रैक्चर) का जोखिम भी कम करती है, हालाँकि इलाज बंद होने के बाद यह सुरक्षा घटती जाती है। अपने चिकित्सक को बताएँ कि आपको किस चीज़ से राहत चाहिए, और अपने स्वास्थ्य इतिहास के बारे में भी।

HRT गर्भनिरोधक नहीं है। अगर आपके लिए प्रासंगिक है, तो गर्भावस्था से बचाव के बारे में अपने चिकित्सक से अलग से बात करें।

गर्भाशय होने से चुनाव पर असर क्यों पड़ता है

अगर आपके गर्भाशय है, तो आम तौर पर आपको सिस्टमिक ईस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टोजन की ज़रूरत होती है। प्रोजेस्टोजन गर्भाशय के कैंसर से बचाव में मदद करता है। जिन लोगों का पूरा गर्भाशय निकाला जा चुका है (टोटल हिस्टेरेक्टॉमी), उनके लिए NICE सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT की सिफ़ारिश करता है। अपने दवा लिखने वाले को बताएँ कि आपकी कौन सी सर्जरी हुई है, ताकि आप सही इलाज पर बात कर सकें।

प्रोजेस्टोजन अलग से या किसी कंबाइंड प्रोडक्ट के हिस्से के रूप में दिया जा सकता है। विकल्पों में गोलियाँ, कंबाइंड पैच और कोई उपयुक्त हार्मोनल कॉइल शामिल हैं। आपके GP (सामान्य चिकित्सक) या डॉक्टर बता सकते हैं कि आपकी परिस्थितियों में कौन सा मेल ठीक है।

सीक्वेंशियल, जिसे साइक्लिकल भी कहते हैं, कंबाइंड HRT पर आम तौर पर तब विचार किया जाता है जब आपके पीरियड अभी भी आते हैं। कंटीन्यूअस कंबाइंड HRT आम तौर पर मेनोपॉज़ के बाद इस्तेमाल होती है। ये अलग-अलग इलाज योजनाएँ हैं; अपने पर्चे और दवा लिखने वाले के निर्देश मानें।

लेने का तरीका कुछ जोखिम बदलता है

ईस्ट्रोजन गोलियों के रूप में लिया जा सकता है या पैच, जेल या स्प्रे से त्वचा के ज़रिए सोखा जा सकता है। NICE त्वचा वाले रास्ते को ट्रांसडर्मल कहता है। गोलियाँ नसों में ख़ून के थक्के का जोखिम बढ़ाती हैं, जबकि ट्रांसडर्मल HRT यह जोखिम नहीं बढ़ाती।

सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT के लिए NICE स्ट्रोक के जोखिम में भी फ़र्क़ करता है: मुँह से लिया जाने वाला इलाज इसे बढ़ाता है, जबकि ट्रांसडर्मल इलाज से बढ़ोतरी की संभावना कम है। पैच में भी HRT के कुछ जोखिम होते हैं। MHRA की स्तन कैंसर वाली सलाह मुँह से और त्वचा के ज़रिए लिए जाने वाले, दोनों सिस्टमिक इलाजों पर लागू होती है।

सूखेपन के लिए योनि में लगाया जाने वाला कम मात्रा वाला लोकल ईस्ट्रोजन एक अलग इलाज है। NHS की जानकारी कहती है कि यह कम मात्रा वाली लोकल थेरेपी बिना प्रोजेस्टोजन के इस्तेमाल की जा सकती है, भले ही आपके गर्भाशय हो। यह योनि के लक्षणों का इलाज करती है। यह हॉट फ़्लश या नींद की समस्याओं का इलाज नहीं करती। इसे चुनने से पहले अपने चिकित्सक से अपने इतिहास के बारे में पूछें।

US में इस्तेमाल होने वाली कुछ योनि रिंग, जैसे Femring, सिस्टमिक ईस्ट्रोजन देती हैं और हॉट फ़्लश का इलाज कर सकती हैं। अपने दवा लिखने वाले से अपने प्रोडक्ट का मकसद और यह पक्का करवाएँ कि क्या आपको प्रोजेस्टोजन चाहिए।

स्तन कैंसर के जोखिम के बारे में UK का मार्गदर्शन क्या कहता है

NICE की स्तन कैंसर वाली तुलनाएँ उन लोगों पर लागू होती हैं जिन्हें खुद कभी स्तन कैंसर नहीं हुआ। अगर आपको स्तन कैंसर हो चुका है, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि आपके मेडिकल इतिहास के हिसाब से कौन से विकल्प ठीक हैं।

UK में NICE का मार्गदर्शन कहता है कि कंबाइंड HRT के साथ स्तन कैंसर का जोखिम बढ़ता है और लंबे इस्तेमाल के साथ और बढ़ता है। वह कंबाइंड HRT के साथ स्तन कैंसर से मौत में बहुत थोड़ी बढ़ोतरी बताता है। सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT के लिए वह स्तन कैंसर के जोखिम में बहुत कम या कोई बढ़ोतरी नहीं बताता।

MHRA की सुरक्षा सूचना ज़्यादा व्यापक शब्दों में है: यह सभी सिस्टमिक HRT में स्तन कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम बताती है, और कंबाइंड इलाज में सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाले इलाज से ज़्यादा जोखिम। अपने दवा लिखने वाले से कहें कि जिस ख़ास इलाज पर विचार हो रहा है, उसके प्रमाण समझाएँ।

US के लेबल में क्या बदला

सलाह हाल में बदली है, और जोखिम के शब्द देशों के हिसाब से अलग हैं। FDA ने लेबल बदलने की अपनी प्रक्रिया नवंबर 2025 में शुरू की। 12 फ़रवरी 2026 की अपनी घोषणा में उसने हार्मोन थेरेपी के छह प्रोडक्ट के लिए बदलावों की मंज़ूरी की जानकारी दी, जिनमें बॉक्स वाली चेतावनी, यानी उसकी सबसे प्रमुख सुरक्षा चेतावनी, से दिल और ख़ून की नलियों की बीमारी, स्तन कैंसर और संभावित डिमेंशिया वाले बयान हटाए गए।

वह घोषणा US में प्रोडक्ट लेबलिंग के एक ख़ास हिस्से से जुड़ी है। यह ऊपर बताई गई UK की जोखिम तालिकाओं की जगह नहीं लेती। अपनी दवा का मौजूदा पर्चा इस्तेमाल करें और उसके फ़ायदों और जोखिमों पर दवा लिखने वाले से बात करें।

बॉडी-आइडेंटिकल और कंपाउंडेड HRT

BMS (British Menopause Society) की जानकारी ऐसे नियंत्रित बॉडी-आइडेंटिकल हार्मोन के बारे में बताती है जिन्हें मेनोपॉज़ के लक्षणों के लिए लिखा जा सकता है। बायोआइडेंटिकल शब्द या तो नियंत्रित प्रोडक्ट के लिए, या विशेष फ़ार्मेसियों में बनाई गई कंपाउंडेड तैयारियों के लिए इस्तेमाल हो सकता है। कंपाउंडेड तैयारियाँ पारंपरिक प्रोडक्ट वाले MHRA के नियामक रास्ते से नहीं गुज़रतीं।

BMS असर और सुरक्षा के प्रमाण की कमी का हवाला देते हुए कंपाउंडेड बायोआइडेंटिकल HRT की सिफ़ारिश नहीं करती। पूछें कि सुझाया गया प्रोडक्ट नियंत्रित दवा है या कंपाउंडेड तैयारी। NICE यह भी कहता है कि यह कहने के लिए पर्याप्त प्रमाण नहीं है कि माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन और दूसरे प्रोजेस्टोजन के बीच स्तन कैंसर का जोखिम अलग है या नहीं।

मदद कब लें या समीक्षा कब तय करें

अगर साँस फूलने के साथ सीने में दर्द हो, या अचानक चेहरा एक तरफ़ लटक जाए, बाँह में कमज़ोरी आए या बोलने में दिक्कत हो, तो अभी 999 (UK), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (US और दूसरी जगहों पर) पर कॉल करें।

अगर एक टाँग में दर्द, लालिमा या सूजन हो, तो अभी किसी अर्जेंट GP सेवा या NHS 111 (UK), या अपने डॉक्टर या अर्जेंट केयर सेवा (US और दूसरी जगहों पर) से संपर्क करें।

अगर लक्षण नहीं सुधर रहे या साइड इफ़ेक्ट जारी हैं, तो UK में GP से अपॉइंटमेंट लें, या US और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से मिलें। ज़रूरत हो तो मेनोपॉज़ विशेषज्ञ की सलाह के बारे में पूछें। मेनोपॉज़ के बाद योनि से रक्तस्राव की जाँच करवाएँ, थोड़ी-सी मात्रा या एक बार हुए रक्तस्राव की भी।

अपने दवा लिखने वाले से पूछें कि आपकी योजना में रक्तस्राव का कौन सा पैटर्न अपेक्षित है; सीक्वेंशियल HRT में आम तौर पर योजना के तहत रक्तस्राव होता है। बिना योजना वाले रक्तस्राव के बारे में जल्दी से अपने दवा लिखने वाले (UK, US और दूसरी जगहों पर) से संपर्क करें, ख़ासकर अगर यह भारी या लंबा चले, या HRT शुरू करने के छह महीने बाद या उसे बदलने के तीन महीने बाद पहली बार हो। अपनी सालाना समीक्षा का इंतज़ार न करें।

अपने प्रोडक्ट के नाम साथ लाएँ और जिस बदलाव पर बात करना चाहती हैं, उसे बताएँ। पूछें कि कौन सा फ़ॉलो-अप तय है और रक्तस्राव या दूसरी चिंताओं के बारे में किससे संपर्क करना है। दवा के पर्चे की सलाह मानें; लिखे गए इलाज में कोई भी बदलाव अपने डॉक्टर से बात करके करें।