围绝经期的避孕

月经间隔很长，并不代表不可能怀孕。在围绝经期，即使有几次月经没来，有些月份你仍可能排卵。如果你不想怀孕，在更年期相关的就诊中也请一并讨论避孕问题。

何时可以停止避孕，取决于你在哪里就医

不同国家的建议不同。在英国，需要继续避孕的时间取决于自然月经停止时你的年龄。美国的公共健康信息把连续 12 个月没有出血定义为绝经，并建议持续避孕到末次月经后满一年。如果药物正在改变你的出血规律，请咨询这些建议如何适用于你。

指南	内容
英国：NHS	40 至 49 岁者，末次月经后继续避孕 2 年；50 岁或以上者，继续避孕 1 年。
美国：妇女健康办公室	持续避孕到末次月经后满一年，并就你的避孕需求提供建议。
美国：CDC	引用专业建议：持续避孕到绝经或 50–55 岁，同时考虑健康风险。

英国 Women’s Health Concern（英国更年期协会旗下的患者组织）的指南表示，一般可以在 55 岁时停止避孕。请让医生确认适合你所用方法的计划。在没有和医生沟通之前，不要停用处方避孕药，也不要仅仅因为某个应用显示月经有间隔，就安排取出避孕装置。

避孕如何影响出血

即使自然月经本该已经停止，复方口服避孕药仍可能引起撤退性出血。单纯孕激素类避孕方法可能让出血变得不规律，或让出血停止。这两种情况本身都不能说明是否已经绝经。医生需要结合你所用的避孕方法来判断。

CDC 表示，没有可靠的实验室检测能够确认生育能力已经永久结束。单靠一次验血，无法告诉每个人何时可以停止避孕。英国指南允许对部分使用单纯孕激素避孕方法的人进行有选择的检测，但指出，使用复方激素避孕时，验血结果并不可靠。

随着需求变化选择避孕方法

根据英国指南，对于没有不适合使用的健康风险的人，复方口服避孕药、避孕贴和避孕环可以使用到 50 岁。吸烟、高血压和有先兆的偏头痛，都是医生会检查的因素。请在这个年龄前后安排一次复查，而不是自行更改处方。

根据英国指南，单纯孕激素避孕药和皮下埋植可以使用到 55 岁。避孕针则需要在 50 岁前后单独讨论骨骼健康和替代方案。美国 CDC 的指南不会仅凭年龄就排除激素类避孕方法或宫内节育器；其他健康状况可能会影响是否适合使用。

激素宫内节育系统可以减轻痛经和减少出血。含铜宫内节育器不含激素，但可能让月经量更多或更痛。安全套还有助于预防性传播感染。请咨询这些差异与你的偏好是否相符，以及每种方法的舒适度和便利程度如何。

把激素替代治疗和避孕纳入同一个计划

激素替代治疗不能防止怀孕。有些激素宫内节育系统既可以避孕，也可以提供激素替代治疗中的孕激素部分，但用于不同目的时，更换时间可能不同。请让开药的医生记录你的宫内节育系统用于什么目的，以及何时需要复查。

随着周期和排卵变得越来越难以预测，月经时间对于易孕期知晓法来说也变得不那么可靠。Veya 的估算永远不能用作避孕措施。

何时寻求帮助

如果你不想怀孕，在无保护性行为或避孕失败后，请在今天联系药师、GP（全科医生）或性健康诊所（英国），或药师、医生或性健康服务（美国或其他地区）。紧急避孕越早使用效果越好；有更年期症状，并不意味着不需要咨询。

在更换避孕方法前，请预约一次常规的避孕复查。如果在很长时间没有出血后又出现新的出血，包括在使用激素类避孕方法期间，请安排就医检查。请带上避孕方法的名称以及任何激素替代治疗的详细信息，以便医生综合考虑。