منع الحمل بعد الولادة

يمكن أن تحملي بعد 3 أسابيع من الولادة، حتى لو كنتِ ترضعين ولم يأتِ حيضكِ. وإذا كنتِ ترغبين في تجنّب الحمل، فضعي خطة لمنع الحمل قبل استئناف الجماع الذي قد يؤدي إلى الحمل.

متى يمكنكِ البدء بكل وسيلة

يمكن لقابلتكِ مناقشة منع الحمل بعد الولادة، ويمكنكِ سؤال طبيب عام (GP) أو عيادة الصحة الجنسية في أي وقت. أخبري مقدّم الرعاية بما إذا كنتِ ترضعين وما تريدينه من الوسيلة. واسألي متى يمكن البدء بها، وما إذا كانت هناك حاجة إلى وسيلة إضافية في البداية، وبمن تتصلين إذا كانت لديكِ أسئلة.

يصف الجدول أدناه إرشادات NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة). ويمكن لمقدّم الرعاية أن يساعدكِ على استخدامه لاختيار وسيلة مناسبة. وتختلف النصائح بين البلدان، خصوصًا بالنسبة إلى الوسائل الهرمونية المركّبة أثناء الرضاعة الطبيعية.

الوسيلة	التوقيت بعد الولادة بحسب NHS
حبة البروجستوجين فقط، أو الغرسة، أو الحقنة	يمكن البدء بها فور الولادة، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية.
الواقيات الخارجية أو الداخلية	يمكن استخدامها فور الولادة.
اللولب النحاسي (IUD) أو اللولب الهرموني (IUS)	يمكن تركيبه خلال 48 ساعة؛ وإلا فالانتظار عادةً حتى 4 أسابيع.
الحبة أو اللاصقة أو الحلقة المهبلية المركّبة	بدءًا من 3 أسابيع في حال عدم الرضاعة وتأكيد مقدّم الرعاية عدم وجود عوامل خطر للجلطات؛ وعادةً بعد 6 أسابيع على الأقل في حال الرضاعة.
الغشاء العازل أو الغطاء العنقي	عادةً بعد نحو 6 أسابيع؛ مع إعادة التحقق من المقاس.

خياراتكِ أثناء الرضاعة الطبيعية

تتوفر عدة خيارات أثناء الرضاعة الطبيعية، منها الوسائل المعتمدة على البروجستوجين فقط واللوالب. وتسمح CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) الأمريكية أيضًا بتركيب الغرسة خلال فترة ما بعد الولادة، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، بعد أن يتحقق مقدّم الرعاية من ملاءمتها. اسألي كيف تؤثر خطط الرضاعة لديكِ في الوسيلة التي تفكّرين فيها.

تحتوي الحبوب واللاصقات والحلقات المهبلية المركّبة على الإستروجين والبروجستوجين. ويحتاج مقدّم الرعاية إلى التحقق من موعد البدء بها. وتنصح NHS عادةً بالانتظار 6 أسابيع على الأقل أثناء الرضاعة الطبيعية. وتستخدم CDC فئات أكثر تفصيلًا: إذ تُستبعد الوسائل المركّبة قبل 21 يومًا، ويُتجنّب استخدامها عمومًا من 21 إلى <30 يومًا، ويمكن النظر فيها في الأيام 30–42 للمرضعات اللواتي ليست لديهن عوامل خطر إضافية للجلطات.

اطلبي من مقدّم الرعاية شرح الإرشادات المحلية والتحقق من ملاءمة الوسيلة المركّبة لكِ. وإذا كانت هناك وسيلة قد وُصفت لكِ بالفعل، فناقشي مخاوفكِ مع من وصفها قبل تغييرها.

استخدام الرضاعة الطبيعية وسيلةً لمنع الحمل

تستخدم طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي، المعروفة عادةً بـ LAM، الرضاعة الطبيعية لتأخير الإباضة. ولا تعمل وسيلةً لمنع الحمل إلا في ظروف محددة.

تشترط تعليمات NHS الرضاعة الطبيعية كل 4 ساعات على الأقل خلال النهار وكل 6 ساعات خلال الليل. وتقتصر طريقة LAM على الأشهر الـ 6 الأولى بعد الولادة، وتتوقف عن كونها مناسبة إذا عاد الحيض أو أعطيتِ حليبًا صناعيًا أو طعامًا صلبًا. وقد يجعلها شفط حليب الثدي أقل فعالية؛ والأبحاث حول ذلك محدودة.

تُصاغ معايير CDC الأمريكية على النحو التالي: عدم حدوث حيض، والرضاعة الطبيعية الكاملة أو شبه الكاملة، ومرور أقل من 6 أشهر على الولادة. ويجب ألا تتجاوز الفترات بين الرضعات 4 ساعات نهارًا أو 6 ساعات ليلًا. وتختلف الصياغة المتعلقة بالرضاعة عن إرشادات NHS، لذا اطلبي من مقدّم رعاية مدرَّب أن يشرح الطريقة المستخدمة حيث تتلقين الرعاية.

خطّطي لوسيلة أخرى إذا أصبحت الرضعات أقل تكرارًا، أو توقفت الرضعات الليلية، أو أُدخل الحليب الصناعي، أو عاد حيضكِ. وتعدّ NHS حتى التبقيع الخفيف سببًا للبدء بوسيلة أخرى. واطلبي المشورة حين تتغيّر الرضاعة بدلًا من افتراض أن الخطة السابقة لا تزال تنطبق.

الوعي بالخصوبة وتقديرات التطبيقات

تقديرات Veya ليست وسيلة لمنع الحمل. وتقول نصيحة NHS إن طرق الوعي بالخصوبة تحتاج إلى تعليم على يد مختص مدرَّب، ولا توصي رسميًا بتطبيقات أو أجهزة تتبّع الخصوبة. كما أن طريقة LAM لا تمنع العدوى المنقولة جنسيًا؛ ويقلل الواقي الذكري خطر نقل العدوى.

الحصول على المشورة بعد جماع دون وقاية

تواصلي اليوم مع عيادة الصحة الجنسية أو طبيبكِ العام أو الصيدلي في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو خدمة منع الحمل المحلية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى، إذا مارستِ الجماع دون وسيلة فعالة لمنع الحمل وكنتِ ترغبين في تجنّب الحمل. فمنع الحمل الطارئ مرتبط بالوقت. أخبريهم متى ولدتِ، ومتى حدث الجماع، وما إذا كنتِ ترضعين، وأي وسيلة منع حمل استخدمتِها، حتى يتمكنوا من إرشادكِ إلى ما هو لازم ومناسب.

للحصول على وسيلة مخطط لها، احجزي موعدًا لمنع الحمل مع طبيبكِ العام أو قابلتكِ أو عيادة الصحة الجنسية في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو قابلتكِ في أماكن أخرى. واحملي معكِ أسئلتكِ عن الرضاعة ومواعيد البدء وأي أدوية حالية.