La contraception après une naissance

Tu peux tomber enceinte 3 semaines après une naissance, même si tu allaites et que tu n’as pas eu de règles. Si tu veux éviter une grossesse, prévois une contraception avant de reprendre des rapports qui pourraient entraîner une grossesse.

Quand commencer chaque méthode

Ta sage-femme peut parler de contraception avec toi après la naissance, et tu peux demander conseil à un GP (médecin généraliste) ou à un centre de santé sexuelle à tout moment. Dis à la personne qui te soigne si tu allaites et ce que tu attends d’une méthode. Demande quand elle peut commencer, si une contraception supplémentaire est nécessaire au début, et qui contacter pour tes questions.

Le calendrier ci-dessous décrit les recommandations du NHS (le service de santé public britannique). Ton équipe soignante peut t’aider à l’utiliser pour choisir une méthode adaptée. Les recommandations diffèrent selon les pays, en particulier pour les méthodes hormonales combinées pendant l’allaitement.

Méthode	Délai après la naissance selon le NHS
Pilule progestative, implant ou injection	Peut être commencée juste après la naissance, y compris pendant l’allaitement.
Préservatifs externes ou internes	Peuvent être utilisés juste après la naissance.
DIU au cuivre ou SIU hormonal	Peut être posé dans les 48 heures ; sinon, il faut généralement attendre 4 semaines.
Pilule, patch ou anneau vaginal combinés	À partir de 3 semaines sans allaitement si un ou une soignante confirme l’absence de facteurs de risque de caillots ; généralement au moins 6 semaines en cas d’allaitement.
Diaphragme ou cape cervicale	Généralement vers 6 semaines ; fais revérifier la taille.

Tes options pendant l’allaitement

Plusieurs options sont possibles pendant l’allaitement, dont les méthodes progestatives et les stérilets. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) permet aussi la pose d’un implant pendant la période qui suit l’accouchement, y compris pendant l’allaitement, après vérification par un ou une soignante que c’est adapté. Demande en quoi ta façon de nourrir ton bébé influence la méthode que tu envisages.

La pilule, le patch et l’anneau vaginal combinés contiennent un œstrogène et un progestatif. Un ou une soignante doit vérifier quand tu peux les commencer. Le NHS conseille généralement d’attendre au moins 6 semaines pendant l’allaitement. Le CDC utilise des catégories plus détaillées : les méthodes combinées sont exclues avant 21 jours, généralement évitées de 21 à moins de 30 jours, et peuvent être envisagées entre 30 et 42 jours chez les patientes qui allaitent sans autre facteur de risque de caillots.

Demande à ton équipe soignante d’expliquer les recommandations locales et de vérifier si une méthode combinée te convient. Si une méthode t’a déjà été prescrite, parle de tes inquiétudes avec la personne qui te l’a prescrite avant de la changer.

Utiliser l’allaitement comme contraception

La méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée, généralement appelée MAMA (LAM en anglais), utilise l’allaitement pour retarder l’ovulation. Elle ne fonctionne comme contraception que dans des conditions précises.

Les consignes du NHS demandent d’allaiter au moins toutes les 4 heures le jour et toutes les 6 heures la nuit. La MAMA est limitée aux 6 premiers mois après la naissance et cesse d’être adaptée si les règles reviennent ou si tu donnes du lait infantile ou des aliments solides. Tirer son lait peut la rendre moins efficace ; les recherches sur ce point sont limitées.

Les critères du CDC américain sont formulés ainsi : pas de règles, un allaitement exclusif ou presque exclusif, et moins de 6 mois depuis l’accouchement. Les intervalles entre les tétées ne doivent pas dépasser 4 heures le jour ou 6 heures la nuit. La formulation sur l’allaitement diffère de celle du NHS : demande donc à un ou une soignante formée de t’expliquer la méthode utilisée là où tu es suivie.

Prévois une autre méthode si les tétées s’espacent, si les tétées de nuit s’arrêtent, si du lait infantile est introduit ou si tes règles reviennent. Le NHS considère même de légers saignements comme une raison de commencer une autre méthode. Demande conseil quand l’allaitement change plutôt que de supposer que le plan précédent s’applique toujours.

Connaissance de la fertilité et estimations des applis

Les estimations de Veya ne sont pas une contraception. Le NHS indique que les méthodes de connaissance de la fertilité doivent être enseignées par un ou une professionnelle formée, et il ne recommande pas officiellement les applis ou appareils de suivi de la fertilité. La MAMA ne protège pas non plus des infections sexuellement transmissibles ; les préservatifs réduisent le risque de transmettre des infections.

Obtenir des conseils après un rapport non protégé

Contacte aujourd’hui un centre de santé sexuelle, un GP ou un pharmacien au Royaume-Uni, ou ton médecin ou un service local de contraception aux États-Unis et ailleurs, si tu as eu un rapport sans contraception efficace et veux éviter une grossesse. La contraception d’urgence dépend du délai. Dis-leur quand tu as accouché, quand le rapport a eu lieu, si tu allaites et quelle contraception tu as utilisée, pour qu’ils puissent te conseiller sur ce qui est nécessaire et adapté.

Pour une méthode planifiée, prends un rendez-vous de contraception avec ton GP, ta sage-femme ou un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni, ou avec ton médecin ou ta sage-femme ailleurs. Apporte tes questions sur l’allaitement, les dates de début et tes éventuels médicaments actuels.