Contracepção depois do parto

Você pode engravidar 3 semanas depois de um parto, mesmo que esteja amamentando e ainda não tenha menstruado. Se quiser evitar uma gravidez, faça um plano de contracepção antes de voltar a ter relações sexuais que possam levar a uma gravidez.

Quando você pode começar cada método

Sua obstetriz pode conversar sobre contracepção depois do parto, e você pode perguntar a um GP (clínico geral) ou a uma clínica de saúde sexual a qualquer momento. Diga ao profissional se está amamentando e o que você quer de um método. Pergunte quando ele pode começar, se é preciso usar contracepção extra no início e com quem falar se tiver dúvidas.

O calendário abaixo descreve as orientações do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido). O profissional de saúde pode ajudar você a usá-lo para escolher um método adequado. As orientações variam entre os países, principalmente para os métodos hormonais combinados durante a amamentação.

Método	Prazo do NHS depois do parto
Pílula só de progestagênio, implante ou injeção	Pode começar logo depois do parto, inclusive durante a amamentação.
Camisinha externa ou interna	Pode ser usada logo depois do parto.
DIU de cobre ou SIU hormonal	Pode ser colocado em até 48 horas; caso contrário, geralmente é preciso esperar até 4 semanas.
Pílula combinada, adesivo ou anel vaginal	A partir de 3 semanas se você não estiver amamentando e um profissional confirmar que não há fatores de risco para coágulos; geralmente pelo menos 6 semanas se estiver amamentando.
Diafragma ou capuz cervical	Geralmente por volta de 6 semanas; peça para conferir o tamanho de novo.

Suas opções durante a amamentação

Há várias opções disponíveis durante a amamentação, incluindo os métodos só de progestagênio e os DIUs. O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) também permite colocar um implante no pós-parto, inclusive durante a amamentação, depois que um profissional confirma que ele é adequado. Pergunte como seus planos de alimentação do bebê afetam o método que você está considerando.

A pílula combinada, o adesivo e o anel vaginal contêm estrogênio e um progestagênio. Um profissional de saúde precisa avaliar quando você pode começar a usá-los. O NHS geralmente orienta esperar pelo menos 6 semanas durante a amamentação. O CDC usa categorias mais detalhadas: os métodos combinados são excluídos antes de 21 dias, geralmente evitados de 21 a <30 dias e podem ser considerados entre 30–42 dias para pacientes que amamentam e não têm fatores de risco adicionais para coágulos.

Peça ao profissional de saúde que explique as orientações locais e avalie se um método combinado é adequado para você. Se um método já foi receitado, converse sobre suas preocupações com quem o prescreveu antes de mudá-lo.

Usar a amamentação como contracepção

O método da amenorreia lactacional, geralmente chamado de LAM, usa a amamentação para atrasar a ovulação. Ele só funciona como contracepção em condições específicas.

As instruções do NHS exigem amamentar pelo menos a cada 4 horas durante o dia e a cada 6 horas à noite. O LAM se limita aos primeiros 6 meses depois do parto e deixa de ser adequado se a menstruação voltar ou se você der fórmula ou alimentos sólidos ao bebê. Tirar leite materno pode diminuir a eficácia dele; as pesquisas sobre isso são limitadas.

Os critérios do CDC falam em ausência de menstruação, amamentação exclusiva ou quase exclusiva e menos de 6 meses de pós-parto. Os intervalos entre as mamadas não podem passar de 4 horas durante o dia ou 6 horas à noite. A forma de descrever a amamentação é diferente da do NHS, então peça a um profissional treinado que explique o método usado onde você é atendida.

Planeje outro método se as mamadas ficarem menos frequentes, as mamadas noturnas pararem, a fórmula for introduzida ou a menstruação voltar. O NHS considera até um leve sangramento de escape como motivo para começar outro método. Peça orientação quando a amamentação mudar, em vez de supor que o plano anterior continua valendo.

Percepção da fertilidade e estimativas de aplicativos

As estimativas do Veya não são contracepção. As orientações do NHS dizem que os métodos de percepção da fertilidade precisam ser ensinados por um profissional treinado, e o NHS não recomenda oficialmente aplicativos ou aparelhos de monitoramento da fertilidade. O LAM também não previne infecções sexualmente transmissíveis; a camisinha diminui o risco de transmitir infecções.

Orientação depois de uma relação desprotegida

Entre em contato hoje com uma clínica de saúde sexual, um GP ou um farmacêutico no Reino Unido, ou com seu médico ou um serviço local de contracepção nos EUA e em outros lugares, se você teve uma relação sem contracepção eficaz e quer evitar uma gravidez. A contracepção de emergência depende do tempo. Diga quando deu à luz, quando foi a relação, se está amamentando e qual contracepção usou, para que possam orientar o que é necessário e adequado.

Para um método planejado, marque uma consulta sobre contracepção com seu GP, sua obstetriz ou uma clínica de saúde sexual no Reino Unido, ou com seu médico ou sua obstetriz em outros lugares. Leve suas perguntas sobre amamentação, datas de início e remédios que você usa atualmente.