الصداع النصفي والهرمونات

قد تستمر نوبات الصداع النصفي التي تحدث قبل الحيض مباشرة أو أثناءه مدة أطول وتكون أشد من النوبات في أوقات أخرى. وغالبًا ما تُسمّى الصداع النصفي الحيضي. والصلة بالحيض تستحق النقاش، خصوصًا إذا كانت النوبات تعطّل خططكِ أو يصعب التحكم فيها.

الهرمونات جزء من الصورة

الصلة الدقيقة بين الصداع النصفي والدورة الشهرية لا تزال غير واضحة. وقد يحفّز انخفاض الإستروجين والبروجستيرون قرب بداية الحيض حدوث نوبة. وكثير ممن يصابون بالصداع النصفي حول موعد الحيض تصيبهم نوبات في أوقات أخرى أيضًا. أدرجي النوعين في المفكرة.

قد يتضمن الصداع النصفي ألمًا نابضًا في الرأس، والشعور بالغثيان أو التقيؤ، والحساسية للضوء أو الصوت. وبعض الأشخاص يمرّون أيضًا بالأورة: أعراض تحذيرية مثل ومضات ضوئية أو خطوط متعرجة أو وخز. صفي ما يحدث بدلًا من افتراض أن أي تغيّر في الرؤية هو أورة.

الأورة تغيّر الحديث عن منع الحمل

إذا سبق أن أصابتكِ أورة الصداع النصفي، فأخبري من يصف لكِ وسيلة منع الحمل. إذ تدرجها NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) ضمن الحالات التي قد تجعل الحبة المركّبة غير مناسبة. وتقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة، ومنها الحبة واللاصقة والحلقة، لا ينبغي استخدامها إذا كان لديكِ صداع نصفي مصحوب بأورة.

تتعلق هذه النصيحة بخطر السكتة الدماغية. إذ تصف إرشادات CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) زيادة في خطر السكتة الدماغية الإقفارية مع استخدام حبوب منع الحمل الفموية المركّبة ومع أورة الصداع النصفي كليهما. كما يحتاج الصداع الجديد أو التغيّر الملحوظ في الصداع إلى تقييم. اسألي من يصف لكِ الوسيلة عن البديل الذي يناسبكِ.

إذا اشتُبه حديثًا في الأورة أثناء استخدامكِ وسيلة مركّبة، فتواصلي سريعًا مع من يصف لكِ الوسيلة للحصول على مشورة بشأن الخطوة التالية. واسألي عن كيفية الحفاظ على منع الحمل ريثما يُرتَّب بديل. فالتغييرات في وسيلة منع الحمل الموصوفة تحتاج إلى خطة من مقدّم الرعاية؛ أما الأعراض العصبية المفاجئة فتحتاج إلى استجابة الطوارئ الموضحة أدناه.

قد يغيّر الحمل وانقطاع الطمث النوبات

يتحسن الصداع النصفي أحيانًا أثناء الحمل، وغالبًا ما يتحسن بعد انقطاع الطمث. لكن بعض الأشخاص يجدون أن الصداع النصفي يزداد سوءًا أو يبدأ في فترة انقطاع الطمث. ناقشي أي نمط متغيّر مع مقدّم الرعاية، حتى لو ظننتِ أن الهرمونات تفسّره.

اطلبي من طبيبكِ مراجعة علاج الصداع النصفي إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل. وإذا كنتِ ترضعين، فاسألي أيضًا عن الأدوية المناسبة حينها. ونوبة الصداع النصفي أثناء الحمل أو بعد الولادة بوقت قصير تحتاج إلى استشارة عاجلة، حتى لو أصابكِ الصداع النصفي من قبل.

ما الذي تدوّنينه في مفكرة الصداع النصفي

سجّلي متى بدأ الصداع، وما الذي كان يحدث في ذلك الوقت، وتواريخ حيضكِ. وأدرجي النوبات التي تحدث خارج فترة الحيض. ويمكن لمفكرة الصداع النصفي أن تساعد على استكشاف المحفّزات والعلاقة بالنزيف؛ فهي تمنحكِ أنتِ ومقدّم الرعاية سجلًا للنقاش.

يمكنكِ أيضًا أن تدوّني كيف أثّرت النوبة في العمل أو النوم، وأي أعراض بصرية أو حسية، والعلاج الذي استخدمتِه. ويكفي وصف قصير بكلماتكِ للبدء. واسألي مقدّم الرعاية عن التفاصيل الإضافية التي ستساعده على مراجعة النمط.

قد يشمل العلاج أدوية للنوبة، مثل التريبتانات أو أدوية الغثيان، وأدوية للمساعدة على الوقاية من النوبات. ويمكن للصيدلي أو الطبيب العام (GP) أو طبيبكِ أن ينصحكِ بشأن مدى الملاءمة. والوجبات المنتظمة، وشرب السوائل، والنوم من العادات التي تقترحها NHS إلى جانب الرعاية.

متى تطلبين مساعدة عاجلة

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي عند تدلٍّ مفاجئ في الوجه، أو ضعف في الذراع أو الساق، أو مشكلات في الكلام، أو صداع مفاجئ شديد الألم. واتصلي أيضًا عند صداع مع فقدان الرؤية، أو تشوّش الرؤية أو ازدواجها، أو نعاس، أو تشوّش ذهني، أو نوبة تشنج، أو ارتفاع شديد في الحرارة مع تيبّس الرقبة، أو بعد إصابة حديثة في الرأس. واطلبي المساعدة حتى لو زالت علامات السكتة الدماغية؛ ولا تنتظري لترَي كم ستستمر الأورة. ولا تفترضي أن هذه الأعراض هي صداعكِ النصفي المعتاد.

تواصلي الآن مع قسم الولادة (المملكة المتحدة)، أو فريق التوليد (الولايات المتحدة)، أو خدمة الولادة المحلية في أماكن أخرى، عند صداع شديد مستمر، أو تغيّرات في الرؤية، أو ألم تحت الأضلاع، أو تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين أثناء الحمل أو بعد الولادة. وفي المملكة المتحدة، اتصلي بـ NHS 111 الآن إذا كنتِ قد ولدتِ مؤخرًا أو لم تتمكني من الوصول إلى قسم الولادة؛ وفي أماكن أخرى، اطلبي مساعدة طبية عاجلة الآن إذا لم تكن رعاية الولادة متاحة. لا تنتظري حتى الغد. وعلامات الطوارئ المذكورة أعلاه لها الأولوية.

اطلبي موعدًا عاجلًا مع طبيب عام أو اتصلي بـ NHS 111 في المملكة المتحدة، أو تواصلي مع طبيبكِ أو الرعاية العاجلة في الولايات المتحدة، أو مع خدمة الرعاية العاجلة المحلية في أماكن أخرى، إذا استمرت النوبة أكثر من 72 ساعة، أو استمرت الأورة أكثر من ساعة واحدة، أو حدثت نوبة أثناء الحمل أو بعد الولادة بوقت قصير.

عند صداع نصفي يزداد سوءًا أو يصعب التحكم فيه، أو نوبات ترتبط بانتظام بالحيض، احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى. وأحضري المفكرة وأسماء أدويتكِ ووسيلة منع الحمل التي تستخدمينها.