Migraine et hormones

Les crises de migraine juste avant ou pendant les règles peuvent durer plus longtemps et être plus intenses que les crises à d’autres moments. On les appelle souvent migraines menstruelles. Un lien avec les règles mérite d’en parler, surtout si les crises perturbent tes projets ou deviennent difficiles à contrôler.

Les hormones font partie du tableau

Le lien exact entre la migraine et le cycle menstruel n’est pas encore clair. La baisse de l’œstrogène et de la progestérone autour du début des règles pourrait déclencher une crise. Beaucoup de personnes qui ont des migraines autour des règles ont aussi des crises à d’autres moments. Note les deux dans un journal.

La migraine peut se traduire par une douleur pulsatile à la tête, des nausées ou des vomissements, et une sensibilité à la lumière ou au bruit. Certaines personnes ont aussi une aura : des symptômes annonciateurs comme des éclairs lumineux, des lignes en zigzag ou des fourmillements. Décris ce qui se passe plutôt que de supposer que tout changement visuel est une aura.

L’aura change la discussion sur la contraception

Si tu as déjà eu une aura migraineuse, dis-le à la personne qui te prescrit ta contraception. Le NHS (le service de santé public britannique) la cite parmi les problèmes de santé qui peuvent rendre la pilule combinée inadaptée. L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) indique que la contraception hormonale combinée, y compris la pilule, le patch et l’anneau, ne doit pas être utilisée en cas de migraine avec aura.

Ce conseil est lié au risque d’AVC. Les recommandations du CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) décrivent un risque accru d’AVC ischémique à la fois avec l’utilisation d’une contraception orale combinée et avec l’aura migraineuse. De nouveaux maux de tête ou un changement net des maux de tête demandent aussi une évaluation. Demande à la personne qui te prescrit ta contraception quelle méthode alternative te conviendrait.

Si une aura est soupçonnée pour la première fois alors que tu utilises une méthode combinée, contacte rapidement la personne qui te la prescrit pour savoir quoi faire ensuite. Demande comment rester protégée le temps qu’une alternative soit organisée. Les changements de contraception prescrite demandent un plan établi par un ou une soignante ; des symptômes neurologiques soudains demandent la réponse d’urgence décrite plus bas.

La grossesse et la ménopause peuvent changer les crises

La migraine s’améliore parfois pendant la grossesse et s’améliore souvent après la ménopause. Certaines personnes trouvent pourtant que la migraine s’aggrave ou commence autour de la ménopause. Parle d’un changement de schéma avec ton équipe soignante, même si tu penses que les hormones l’expliquent.

Demande à ton médecin de réévaluer ton traitement de la migraine si tu es enceinte ou prévois une grossesse. Si tu allaites, demande aussi quels médicaments conviennent pendant cette période. Une crise de migraine pendant la grossesse ou peu après une naissance demande un avis urgent, même si tu as déjà eu des migraines.

Quoi noter dans un journal de migraine

Note quand le mal de tête a commencé, ce qui se passait à ce moment-là et les dates de tes règles. Note aussi les crises en dehors de la période des règles. Un journal de migraine peut aider à explorer les déclencheurs et le lien avec les saignements ; il vous donne, à toi et à ton équipe soignante, un relevé dont parler.

Tu peux aussi noter l’effet de la crise sur ton travail ou ton sommeil, les éventuels symptômes visuels ou sensoriels, et le traitement que tu as utilisé. Une courte description avec tes propres mots suffit pour commencer. Demande à la personne qui te soigne quels détails supplémentaires l’aideraient à analyser le schéma.

Le traitement peut comprendre des médicaments pour la crise, comme les triptans ou des médicaments contre les nausées, et des médicaments pour aider à prévenir les crises. Ton pharmacien, ton GP (médecin généraliste) ou ton médecin peut te conseiller sur leur adéquation. Des repas réguliers, une bonne hydratation et le sommeil font partie des habitudes que le NHS suggère en complément des soins.

Quand demander une aide urgente

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou ton numéro d’urgence local en cas d’affaissement soudain du visage, de faiblesse d’un bras ou d’une jambe ou de troubles de la parole, ou de mal de tête soudain et extrêmement douloureux. Appelle aussi en cas de mal de tête avec perte de la vue, vision floue ou double, somnolence, confusion, crise convulsive, très forte fièvre avec raideur de la nuque, ou après un choc récent à la tête. Demande de l’aide même si les signes d’AVC disparaissent ; n’attends pas de voir combien de temps dure l’aura. Ne suppose pas que ces symptômes sont ta migraine habituelle.

Contacte tout de suite ta maternité (Royaume-Uni), ton équipe obstétricale (États-Unis) ou ton service de maternité local ailleurs en cas de mal de tête intense et persistant, de troubles de la vue, de douleur sous les côtes ou de gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds pendant la grossesse ou après la naissance. Au Royaume-Uni, appelle tout de suite le NHS 111 si tu as accouché récemment ou si tu ne parviens pas à joindre ta maternité ; ailleurs, demande tout de suite une aide médicale urgente si les soins de maternité ne sont pas disponibles. N’attends pas le lendemain. Les signes d’urgence ci-dessus passent en premier.

Demande un rendez-vous urgent chez un GP ou appelle le NHS 111 au Royaume-Uni, contacte ton médecin ou un service de soins urgents aux États-Unis, ou ton service local de soins urgents ailleurs si une crise dure plus de 72 heures, si une aura dure plus de 1 heure, ou si une crise survient pendant la grossesse ou peu après une naissance.

En cas de migraine qui s’aggrave ou difficile à contrôler, ou de crises régulièrement liées aux règles, prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni ou consulte ton médecin aux États-Unis ou ailleurs. Apporte ton journal et le nom de tes médicaments et de ta contraception.