Migraña y hormonas

Las crisis de migraña justo antes o durante la regla pueden durar más y ser más intensas que las de otros momentos. A menudo se llaman migrañas menstruales. Merece la pena hablar de la relación con la regla, sobre todo si las crisis están alterando tus planes o se están volviendo difíciles de controlar.

Las hormonas son parte del cuadro

La relación exacta entre la migraña y el ciclo menstrual todavía no está clara. La bajada del estrógeno y de la progesterona en torno al inicio de la regla puede desencadenar una crisis. Muchas personas con migraña en torno a la regla también tienen crisis en otros momentos. Incluye las dos en un diario.

La migraña puede consistir en un dolor de cabeza pulsátil, náuseas o vómitos, y sensibilidad a la luz o al ruido. Algunas personas también tienen aura: síntomas de aviso como destellos de luz, líneas en zigzag u hormigueo. Describe lo que pasa en lugar de dar por hecho que cualquier cambio en la vista es aura.

El aura cambia la conversación sobre la anticoncepción

Si alguna vez has tenido migraña con aura, díselo a quien te receta el anticonceptivo. El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) la incluye entre los problemas que pueden hacer que la píldora combinada no sea adecuada. El ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) dice que no se debe usar la anticoncepción hormonal combinada, incluidos la píldora, el parche y el anillo, si tienes migraña con aura.

Este consejo tiene que ver con el riesgo de ictus. Las recomendaciones de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.) describen un aumento del riesgo de ictus isquémico tanto con el uso de anticonceptivos orales combinados como con la migraña con aura. Los dolores de cabeza nuevos o un cambio marcado en los dolores de cabeza también necesitan una valoración. Pregunta a quien te lo receta qué método alternativo te convendría.

Si se sospecha por primera vez un aura mientras usas un método combinado, contacta pronto con quien te lo receta para pedir consejo sobre el siguiente paso. Pregunta cómo mantener la anticoncepción mientras se organiza una alternativa. Los cambios en un anticonceptivo recetado necesitan un plan de un profesional sanitario; los síntomas neurológicos repentinos necesitan la respuesta de emergencia de más abajo.

El embarazo y la menopausia pueden cambiar las crisis

La migraña a veces mejora durante el embarazo y a menudo mejora después de la menopausia. Sin embargo, a algunas personas la migraña les empeora o les empieza en torno a la menopausia. Habla con tu profesional sanitario si el patrón cambia, aunque creas que las hormonas lo explican.

Pide a tu médico que revise el tratamiento de la migraña si estás embarazada o planeas un embarazo. Si estás dando el pecho, pregunta también qué medicamentos son adecuados en ese momento. Una crisis de migraña durante el embarazo o poco después del parto necesita consejo urgente, aunque ya hayas tenido migrañas antes.

Qué apuntar en un diario de migraña

Apunta cuándo empezó el dolor de cabeza, qué estaba pasando en ese momento y las fechas de tu regla. Incluye las crisis fuera de los días de la regla. Un diario de migraña puede ayudar a estudiar los desencadenantes y la relación con el sangrado; te da un registro del que hablar con tu profesional sanitario.

También puedes apuntar cómo afectó la crisis al trabajo o al sueño, cualquier síntoma visual o sensorial y qué tratamiento usaste. Para empezar, basta con una descripción breve con tus propias palabras. Pregunta al profesional qué detalle adicional le ayudaría a revisar el patrón.

El tratamiento puede incluir medicamentos para la crisis, como los triptanes o los medicamentos para las náuseas, y medicamentos para ayudar a prevenir las crisis. En la farmacia, tu GP (médico de cabecera) o tu médico pueden aconsejarte sobre si son adecuados. Las comidas regulares, la hidratación y el sueño están entre los hábitos que el NHS sugiere junto con la atención médica.

Cuándo pedir ayuda urgente

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si se te cae un lado de la cara de repente, tienes debilidad en un brazo o una pierna o problemas para hablar, o un dolor de cabeza repentino y extremadamente intenso. Llama también si tienes dolor de cabeza con pérdida de visión, visión borrosa o doble, somnolencia, confusión, una convulsión, fiebre muy alta con el cuello rígido, o después de un golpe reciente en la cabeza. Pide ayuda aunque las señales de ictus desaparezcan; no esperes a ver cuánto dura el aura. No des por hecho que estos síntomas son tu migraña de siempre.

Contacta ahora con tu unidad de maternidad (Reino Unido), tu equipo de obstetricia (EE. UU.) o tu servicio local de maternidad en otros países si durante el embarazo o después del parto tienes un dolor de cabeza intenso y persistente, cambios en la vista, dolor debajo de las costillas o una hinchazón repentina de la cara, las manos o los pies. En el Reino Unido, llama ahora al NHS 111 si has dado a luz hace poco o no consigues contactar con tu unidad de maternidad; en otros países, busca atención médica urgente ahora si no hay atención de maternidad disponible. No esperes a mañana. Las señales de emergencia de arriba van primero.

Pide una cita urgente con tu GP o llama al NHS 111 en el Reino Unido, contacta con tu médico o un servicio de atención urgente en EE. UU. o con tu servicio local de atención urgente en otros países si una crisis dura más de 72 horas, el aura dura más de 1 hora o tienes una crisis durante el embarazo o poco después del parto.

Si la migraña empeora o es difícil de controlar, o si las crisis se relacionan a menudo con la regla, pide cita con un GP en el Reino Unido o acude a tu médico en EE. UU. u otros países. Lleva el diario y el nombre de tus medicamentos y de tu anticonceptivo.