Enxaqueca e hormônios

As crises de enxaqueca logo antes ou durante a menstruação podem durar mais e ser mais fortes do que as crises em outros momentos. Elas costumam ser chamadas de enxaquecas menstruais. Vale a pena conversar sobre uma ligação com a menstruação, principalmente se as crises estiverem atrapalhando seus planos ou ficando difíceis de controlar.

Os hormônios fazem parte do quadro

A ligação exata entre a enxaqueca e o ciclo menstrual ainda não está clara. A queda do estrogênio e da progesterona perto do início da menstruação pode desencadear uma crise. Muitas pessoas que têm enxaqueca perto da menstruação também têm crises em outros momentos. Inclua as duas coisas num diário.

A enxaqueca pode envolver dor de cabeça latejante, enjoo ou vômitos e sensibilidade à luz ou ao som. Algumas pessoas também têm aura: sintomas de aviso como luzes piscando, linhas em zigue-zague ou formigamento. Descreva o que acontece, em vez de supor que qualquer alteração na visão é aura.

A aura muda a conversa sobre contracepção

Se você já teve aura de enxaqueca alguma vez, conte a quem prescreve sua contracepção. O NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) a inclui entre as condições que podem tornar a pílula combinada inadequada. O ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) diz que a contracepção hormonal combinada, incluindo a pílula, o adesivo e o anel, não deve ser usada se você tem enxaqueca com aura.

Essa orientação tem a ver com o risco de AVC. As orientações do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) descrevem um risco maior de AVC isquêmico tanto com o uso de contraceptivos orais combinados quanto com a aura da enxaqueca. Dores de cabeça novas ou uma mudança acentuada nas dores de cabeça também precisam de avaliação. Pergunte a quem prescreve qual método alternativo seria adequado para você.

Se houver suspeita de uma aura nova enquanto você usa um método combinado, procure logo quem prescreve para receber orientação sobre o próximo passo. Pergunte como manter a contracepção enquanto uma alternativa é providenciada. As mudanças numa contracepção receitada precisam de um plano feito por um profissional; os sintomas neurológicos repentinos exigem a resposta de emergência descrita abaixo.

A gravidez e a menopausa podem mudar as crises

A enxaqueca às vezes melhora durante a gravidez e muitas vezes melhora depois da menopausa. Mas algumas pessoas percebem que a enxaqueca piora ou começa perto da menopausa. Converse sobre um padrão que está mudando com o profissional de saúde, mesmo que você ache que os hormônios explicam isso.

Peça ao seu médico que revise o tratamento da enxaqueca se você estiver grávida ou planejando uma gravidez. Se estiver amamentando, pergunte também quais remédios são adequados nesse período. Uma crise de enxaqueca durante a gravidez ou logo depois do parto exige orientação urgente, mesmo que você já tenha tido enxaqueca antes.

O que colocar num diário de enxaqueca

Registre quando a dor de cabeça começou, o que estava acontecendo nessa hora e as datas da sua menstruação. Inclua as crises fora do período menstrual. Um diário de enxaqueca pode ajudar a investigar os gatilhos e a relação com o sangramento; ele dá a você e ao profissional um registro para conversar.

Você também pode anotar como a crise afetou o trabalho ou o sono, qualquer sintoma visual ou sensorial e o tratamento que usou. Uma descrição curta com suas próprias palavras basta para começar. Pergunte ao profissional que outros detalhes ajudariam a revisar o padrão.

O tratamento pode incluir remédios para a crise, como os triptanos ou remédios para o enjoo, e remédios para ajudar a prevenir as crises. Seu farmacêutico, seu GP (clínico geral) ou seu médico pode orientar sobre a adequação. Refeições regulares, hidratação e sono estão entre os hábitos que o NHS sugere junto com o cuidado.

Quando procurar ajuda urgente

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local em caso de rosto caído de um lado de repente, fraqueza no braço ou na perna ou problemas na fala, ou de uma dor de cabeça repentina e extremamente forte. Ligue também em caso de dor de cabeça com perda da visão, visão embaçada ou dupla, sonolência, confusão mental, convulsão, febre muito alta com rigidez na nuca, ou depois de uma pancada recente na cabeça. Procure ajuda mesmo que os sinais de AVC passem; não espere para ver quanto tempo a aura vai durar. Não suponha que esses sintomas são a sua enxaqueca de costume.

Entre em contato agora com a maternidade (Reino Unido), sua equipe de obstetrícia (EUA) ou o serviço de maternidade local em outros lugares em caso de dor de cabeça forte e persistente, alterações na visão, dor logo abaixo das costelas ou inchaço repentino no rosto, nas mãos ou nos pés durante a gravidez ou depois do parto. No Reino Unido, ligue agora para o NHS 111 se tiver dado à luz recentemente ou não conseguir falar com a maternidade; em outros lugares, procure ajuda médica urgente agora se o serviço de maternidade não estiver disponível. Não espere até amanhã. Os sinais de emergência acima têm prioridade.

Peça uma consulta urgente com o GP ou ligue para o NHS 111 no Reino Unido, procure seu médico ou um pronto atendimento nos EUA, ou o serviço de pronto atendimento local em outros lugares, se uma crise durar mais de 72 horas, a aura durar mais de 1 hora, ou se uma crise acontecer durante a gravidez ou logo depois do parto.

Em caso de enxaqueca que está piorando ou é difícil de controlar, ou de crises ligadas regularmente à menstruação, marque uma consulta com o GP no Reino Unido ou procure seu médico nos EUA ou em outros lugares. Leve o diário e os nomes dos seus remédios e da sua contracepção.