偏头痛与激素

月经前或经期的偏头痛发作，可能比其他时候持续更久、更严重。这常被称为月经性偏头痛。偏头痛与月经的关联值得讨论，尤其是当发作打乱了你的安排或变得难以控制时。

激素是原因之一

偏头痛与月经周期之间的确切关联仍不清楚。月经开始前后雌激素和孕酮下降，可能会诱发发作。许多在经期前后发作偏头痛的人，在其他时候也会发作。请把这两种情况都记在日记里。

偏头痛可能表现为搏动性头痛、恶心或呕吐，以及对光或声音敏感。有些人还会出现先兆：一些预警症状，例如眼前闪光、锯齿状线条或刺痛感。请描述实际发生的情况，不要以为任何视觉变化都是先兆。

先兆会改变避孕方案的讨论

如果你曾经有过偏头痛先兆，请告诉为你开避孕药具的医护人员。NHS（英国国家医疗服务体系）把它列为可能使复方口服避孕药不适合的情况之一。ACOG（美国妇产科医师学会）表示，如果你有先兆偏头痛，不应使用复方激素避孕方法，包括避孕药、避孕贴和阴道环。

这条建议与中风风险有关。CDC（美国疾病控制与预防中心）的指南指出，使用复方口服避孕药和有偏头痛先兆都会增加缺血性中风的风险。新出现的头痛或头痛明显变化，也需要接受评估。请询问开药医生哪种替代方法适合你。

如果你在使用复方避孕方法期间新怀疑出现了先兆，请尽快联系开药医生，咨询下一步该怎么做。问清楚在安排替代方法期间，如何继续保持避孕。处方避孕方法的调整需要医护人员制定方案；突然出现的神经系统症状，则需要按照下文的紧急方式处理。

怀孕和绝经可能改变发作情况

偏头痛有时在孕期会好转，在绝经后也常常好转。不过，有些人发现偏头痛在绝经前后加重，或在这时开始出现。即使你认为可以用激素来解释，也请和医护人员讨论发作规律的变化。

如果你怀孕了或正在计划怀孕，请让医生评估你的偏头痛治疗。如果你在哺乳，也请询问哪些药物适合在哺乳期使用。孕期或刚分娩后不久出现偏头痛发作需要紧急咨询，即使你以前就有偏头痛。

偏头痛日记里写什么

记录头痛开始的时间、当时正在发生什么，以及你的经期日期。月经前后以外的发作也要记下来。偏头痛日记有助于分析诱因以及与出血的关系；它为你和医护人员提供了一份可以讨论的记录。

你还可以写下这次发作如何影响了工作或睡眠、有没有视觉或其他感官症状，以及用了什么治疗。用你自己的话简短描述，就足以开始了。可以问问医护人员，还有哪些细节有助于他们分析规律。

治疗可以包括发作时使用的药物，例如曲普坦类药物（triptans）或止吐药，以及帮助预防发作的药物。你的药师、GP（全科医生）或医生可以告诉你哪些适合。规律进餐、充足饮水和睡眠，是 NHS 建议在治疗之外养成的习惯。

什么时候需要紧急求助

如果突然出现面部下垂、手臂或腿部无力或说话困难，或突发极其剧烈的头痛，请立即拨打 999（英国）、911（美国）或当地急救电话。如果头痛伴视力丧失、视物模糊或重影、嗜睡、意识混乱、癫痫发作、高烧伴颈部僵硬，或发生在近期头部受伤之后，也请拨打。即使中风征象已经消失，也要求助；不要等着看先兆会持续多久。不要以为这些症状就是你平时的偏头痛。

如果在孕期或产后出现持续的剧烈头痛、视力变化、肋骨下方疼痛，或面部、手部或脚部突然肿胀，请立即联系你的产科（英国）、产科团队（美国），或其他地区的当地产科服务。在英国，如果你刚生完孩子或联系不上产科，请立即拨打 NHS 111；在其他地区，如果无法获得产科服务，请立即寻求紧急医疗帮助。不要等到明天。上文的紧急征象优先处理。

如果发作持续超过 72 小时、先兆持续超过 1 小时，或在孕期或刚分娩后不久发作，在英国请要求紧急 GP 预约或拨打 NHS 111，在美国请联系你的医生或紧急护理诊所，在其他地区请联系当地的紧急护理服务。

如果偏头痛在加重、难以控制，或发作经常与月经相关，在英国请预约 GP，在美国或其他地区请去看医生。请带上日记，以及你所用药物和避孕方法的名称。