قاع الحوض بعد الولادة

تسرّب البول عند الضحك أو السعال شائع بعد الولادة. ويمكن أن تساعد تمارين قاع الحوض، ويمكن للطبيب العام (GP) إحالتكِ إلى معالج طبيعي إذا لم تساعد.

ما الذي تفعله هذه العضلات

تدعم عضلات قاع الحوض المثانة والمستقيم والرحم. وهي تساعد على التحكم في خروج البول والبراز والريح. وقد يُضعفها الحمل والولادة، وقد يسهم ضعفها في التسرّب. ويُسمّى تدريب عضلات قاع الحوض أيضًا تمارين كيجل (Kegel)، خصوصًا في الإرشادات الأمريكية.

الشعور بالثقل بين المهبل وفتحة الشرج عرض آخر يستحق المناقشة مع الطبيب العام أو الزائرة الصحية. وتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن تمارين قاع الحوض قد تساعد، ويمكن لمقدّم الرعاية تقديم المشورة أو الإحالة إلى أخصائي. صفي ما تشعرين به ومتى يزعجكِ.

إيجاد الشدّ والإرخاء

يمكنكِ التمرّن وأنتِ مستلقية أو جالسة أو واقفة. تخيّلي أنكِ تحبسين الريح، ثم اسحبي برفق إلى الأعلى وشدّي حول المهبل والأنبوب الذي تتبولين منه. واستمري في التنفس. وحاولي تشغيل قاع الحوض بدلًا من شدّ بطنكِ أو فخذيكِ.

أرخي الشدّ واتركي العضلات ترتخي تمامًا. وتصف إرشادات NHS كلًّا من الانقباضات الأطول والانقباضات القصيرة التي يليها إرخاء فوري. اطلبي من مقدّم الرعاية مساعدتكِ على اختيار روتين يمكنكِ القيام به؛ ويوصي NIDDK (المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى) بخطة تمارين تناسب احتياجاتكِ.

تمرّني بعد الانتهاء من التبول، بدلًا من إيقاف تدفق البول مرارًا. إذ يحذّر NIDDK من أن أداء التمارين بانتظام أثناء التبول قد يمنع إفراغ المثانة بالكامل ويزيد خطر العدوى. كما تضع NHS التمارين بعد دخول الحمّام.

إيجاد روتين يومي

نصيحة كبار المسؤولين الطبيين في المملكة المتحدة هي البدء بتمارين قاع الحوض في أقرب وقت ممكن والاستمرار فيها يوميًا. ويضيف NIDDK أن التمارين لا تناسب كل الحالات، لذا تحققي مع مختص الرعاية الصحية قبل البدء. واطلبي إرشادًا فرديًا إن لم تكوني متأكدة من كيفية البدء بعد ولادتكِ.

الإكثار ليس مفيدًا دائمًا. إذ ينصح NIDDK بعدم زيادة التمارين أكثر مما في خطتكِ، لأن الإفراط فيها قد يؤدي إلى الحزق عند التبول أو التبرز. وإذا كان الروتين صعبًا، فاطلبي مراجعته بدلًا من مجرد إضافة مزيد من الانقباضات.

اختاري تذكيرًا يناسب يومكِ، مثل التمرّن أثناء الجلوس بارتياح. وإذا كنتِ تدوّنين ملاحظات، فسجّلي ما استطعتِ القيام به وأي أسئلة للمعالج الطبيعي.

ما الذي يمكن أن يساعد فيه المعالج الطبيعي

يجد كثير من الأشخاص صعوبة في تحديد العضلات الصحيحة. ويمكن للطبيب أو الممرض أو معالج قاع الحوض التحقق مما إذا كنتِ تؤدين الحركة بشكل صحيح. وقد يشمل ذلك فحصًا سريريًا أثناء محاولتكِ أداء التمارين. اسألي عمّا يتضمنه التقييم قبل أن يبدأ.

أخبري مقدّم الرعاية بتسرّب البول، أو صعوبة التحكم في الريح أو البراز، أو ألم العجان، أو الألم أثناء الجماع. وتدرج NHS هذه الأمور ضمن ما يجب طرحه في فحص ما بعد الولادة. ويمكنكِ طلب المساعدة في وقت أبكر إذا كانت مشكلة جسدية تزعجكِ؛ فالفحص فرصة أخرى لمناقشتها.

يمكنكِ أن تقولي: «يتسرّب البول عندما أسعل، ولا أستطيع أن أعرف ما إذا كنت أؤدي الشدّ بشكل صحيح.» أو: «أشعر بثقل حين أكون واقفة وأتحرك.» وأضيفي ما تودّين المساعدة على العودة إليه، مثل المشي براحة أو الانضمام إلى حصة تمارين.

متى تطلبين المساعدة

اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا الآن إذا لم تستطيعي التبول إطلاقًا أو كان لديكِ ألم شديد في أسفل البطن. تواصلي مع قسم الولادة (المملكة المتحدة)، أو مقدّم رعاية التوليد (الولايات المتحدة)، أو الخدمة العاجلة المحلية الآن؛ وتوجّهي إلى رعاية الطوارئ إذا لم يمكن تقييمكِ سريعًا.

تواصلي اليوم مع قابلتكِ أو طبيبكِ العام في المملكة المتحدة، أو مع مقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو مع طبيبكِ أو قابلتكِ المحليين، إذا كنتِ تستطيعين التبول لكن بصعوبة شديدة، أو كان ألم العجان يزداد، أو كانت الإفرازات كريهة الرائحة. فهذه الأعراض تحتاج إلى مشورة بشأن التعافي لا إلى جلسة تمارين أخرى.

عند استمرار التسرّب أو الشعور بالثقل أو الألم أثناء الجماع، احجزي موعدًا مع طبيب عام أو طبيب، واسألي عن العلاج الطبيعي لصحة الحوض. واشرحي متى تحدث الأعراض وما الذي تمنعكِ من فعله.