Ton périnée après la naissance

Avoir des fuites d’urine quand tu ris ou tousses est fréquent après une naissance. Les exercices du périnée peuvent aider, et un GP (médecin généraliste) peut t’orienter vers un ou une kinésithérapeute s’ils n’aident pas.

Ce que font ces muscles

Les muscles du périnée (le plancher pelvien) soutiennent la vessie, le rectum et l’utérus. Ils aident à contrôler l’évacuation de l’urine, des selles et des gaz. La grossesse et l’accouchement peuvent les affaiblir, et cette faiblesse peut contribuer aux fuites. Le renforcement des muscles du périnée s’appelle aussi exercices de Kegel, en particulier dans les recommandations américaines.

Une sensation de pesanteur entre le vagin et l’anus est un autre symptôme dont parler à un GP ou à un health visitor (infirmier ou infirmière de santé publique pour les familles). Le NHS (le service de santé public britannique) indique que les exercices du périnée peuvent aider, et un ou une soignante peut te conseiller ou t’orienter vers un ou une spécialiste. Décris ce que tu ressens et quand ça te gêne.

Trouver la contraction et le relâchement

Tu peux t’entraîner allongée, assise ou debout. Imagine que tu retiens un gaz, puis remonte et serre doucement autour du vagin et du conduit par lequel tu urines. Continue de respirer. Essaie de faire travailler le périnée plutôt que de contracter le ventre ou les cuisses.

Relâche la contraction et laisse les muscles se détendre complètement. Les recommandations du NHS décrivent à la fois des contractions tenues plus longtemps et des contractions courtes suivies d’un relâchement immédiat. Demande à un ou une soignante de t’aider à choisir une routine gérable ; le NIDDK (l’institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales) recommande un programme d’exercices adapté à tes besoins.

Entraîne-toi après avoir fini d’uriner, plutôt que d’arrêter le jet à répétition. Le NIDDK prévient que faire régulièrement les exercices en urinant peut empêcher la vessie de se vider complètement et augmenter le risque d’infection. Le NHS place aussi les exercices après un passage aux toilettes.

Trouver une routine quotidienne

Les Chief Medical Officers (médecins-chefs de la santé publique) du Royaume-Uni conseillent de commencer les exercices du périnée dès que possible et de continuer chaque jour. Le NIDDK ajoute que les exercices ne conviennent pas à toutes les situations : vérifie avec ton ou ta professionnelle de santé avant de commencer. Demande des conseils personnalisés si tu ne sais pas comment commencer après ton accouchement.

En faire plus n’aide pas toujours. Le NIDDK déconseille d’augmenter les exercices au-delà de ton programme, car en faire trop peut amener à forcer en urinant ou en allant à la selle. Si la routine est difficile, demande à la faire revoir plutôt que d’ajouter simplement des contractions.

Choisis un rappel qui s’intègre à ta journée, par exemple t’entraîner quand tu es confortablement assise. Si tu prends des notes, note ce que tu as réussi à faire et tes questions pour le ou la kinésithérapeute.

Ce que peut apporter un ou une kinésithérapeute

Beaucoup de personnes ont du mal à repérer les bons muscles. Un médecin, une infirmière ou un ou une kinésithérapeute spécialisée peut vérifier si tu fais le mouvement correctement. Cela peut comprendre un examen pendant que tu essaies les exercices. Demande en quoi consiste l’évaluation avant qu’elle commence.

Parle à la personne qui te soigne de fuites urinaires, de difficultés à contrôler les gaz ou les selles, de douleurs du périnée et de douleurs pendant les rapports. Le NHS les cite comme des points à aborder lors de ta consultation postnatale. Tu peux demander de l’aide plus tôt si un problème physique te gêne ; la consultation est une occasion de plus d’en parler.

Tu peux dire : « J’ai des fuites quand je tousse, et je ne sais pas si je fais la contraction correctement. » Ou : « J’ai une sensation de pesanteur quand je suis debout et active. » Ajoute ce que tu aimerais pouvoir refaire, comme marcher confortablement ou participer à un cours de sport.

Quand demander de l’aide

Fais-toi examiner en urgence tout de suite si tu ne peux pas du tout uriner ou si tu as une forte douleur dans le bas-ventre. Contacte tout de suite ta maternité (Royaume-Uni), ton équipe obstétricale (États-Unis) ou ton service local de soins urgents ; va aux urgences si tu ne peux pas être examinée rapidement.

Contacte aujourd’hui ta sage-femme ou ton GP au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis, ou ton médecin ou ta sage-femme ailleurs si tu peux uriner mais avec beaucoup de difficulté, si la douleur du périnée augmente ou si des pertes sentent mauvais. Ces symptômes demandent des conseils sur ta récupération plutôt qu’une nouvelle séance d’exercices.

En cas de fuites qui persistent, de sensation de pesanteur ou de rapports douloureux, prends rendez-vous chez un GP ou un médecin et renseigne-toi sur la rééducation périnéale. Explique quand les symptômes surviennent et ce qu’ils t’empêchent de faire.