产后的盆底

产后在大笑或咳嗽时漏尿很常见。盆底肌锻炼可以帮上忙；如果锻炼没有帮助，GP（全科医生）可以把你转诊给物理治疗师。

这些肌肉有什么作用

盆底肌支撑着膀胱、直肠和子宫。它们帮助控制排尿、排便和排气。怀孕和分娩可能会削弱这些肌肉，而肌肉无力可能导致漏尿或漏便。盆底肌训练也称为凯格尔运动，美国的指南中尤其常用这个说法。

阴道和肛门之间有下坠感，是另一个需要和 GP 或家访保健护士讨论的症状。NHS 表示，盆底肌锻炼可能会有帮助，医护人员可以给你建议，或把你转诊给专科医生。请描述你的感受，以及它在什么时候让你困扰。

找到收紧和放松的感觉

你可以躺着、坐着或站着练习。想象一下憋住排气的感觉，然后轻轻向上提起、收紧阴道和尿道周围的肌肉。保持呼吸。尽量只用盆底肌发力，不要收紧腹部或大腿。

松开收紧的肌肉，让它们完全放松。NHS 的指南既包括较长时间的保持收紧，也包括短促收紧后立即放松。请医护人员帮你选择一套能坚持下来的练习方法；NIDDK（美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所）建议制定符合你个人需要的锻炼计划。

请在排完尿之后练习，不要在排尿时反复中断尿流。NIDDK 提醒，经常在排尿时做这些练习，可能会让膀胱无法完全排空，并增加感染的风险。NHS 也把练习安排在上完厕所之后。

找到每天的练习节奏

英国首席医疗官的建议是尽早开始盆底肌锻炼，并每天坚持。NIDDK 补充说，这些练习并不适合所有情况，所以开始之前请先咨询你的医疗专业人员。如果你不确定产后该如何开始，请寻求个性化的指导。

练得越多并不总是越好。NIDDK 建议不要超出计划增加练习量，因为练得过度可能会导致排尿或排便时需要用力。如果这套练习对你来说很难，请要求重新评估，而不是一味增加收紧的次数。

选择一个适合你日常安排的提醒方式，例如在舒服地坐着时练习。如果你有做记录，可以写下你完成了多少，以及想问物理治疗师的问题。

物理治疗师可以帮什么忙

很多人很难找准该用力的肌肉。医生、护士或盆底治疗师可以检查你的动作是否正确。这可能包括在你尝试练习时进行检查。检查开始之前，可以先问清楚评估包括哪些内容。

请把漏尿、难以控制排气或排便、会阴疼痛和性交疼痛告诉医护人员。NHS 把这些列为在产后复查时应提出的问题。如果某个身体问题让你困扰，你可以更早寻求帮助；复查是讨论它的又一次机会。

你可以这样说：“我咳嗽时会漏尿，而且我不确定自己收紧的方法对不对。”或者：“我站起来走动时会有下坠感。”再补充你希望恢复到什么状态，比如舒服地走路，或参加运动课程。

何时寻求帮助

如果你完全排不出尿，或下腹部剧烈疼痛，请立即接受紧急医疗评估。请立即联系你的产科（英国）、产科医护人员（美国）或当地的紧急医疗服务；如果无法及时得到评估，请前往急诊。

如果你能排尿但非常困难、会阴疼痛加重，或分泌物有难闻的气味，请在今天联系你的助产士或 GP（英国）、你的产科医护人员（美国），或当地的医生或助产士。出现这些症状时，你需要的是关于恢复的建议，而不是再做一轮练习。

如果持续漏尿漏便、有下坠感或性交疼痛，请预约 GP 或医生，并咨询盆底健康物理治疗。说明症状在什么时候出现，以及它们让你无法做哪些事。