会阴撕裂与缝合：伤口愈合

一度撕裂只涉及皮肤；更深的撕裂可能会累及肌肉。撕裂的分度告诉你分娩时哪些组织受了伤。请你的助产士或医生解释修复了哪些部位，以及计划了哪些随访。

不同分度的含义

会阴是阴道口和肛门之间的区域。分娩时宝宝撑开这个区域，就可能发生撕裂。会阴切开术是由医疗专业人员在阴道壁和会阴处做的切口；它有时会延伸成更深的撕裂。

撕裂	受影响的组织
一度	皮肤；这类撕裂通常会自然愈合。
二度	皮肤和会阴肌肉；通常需要缝合。
三度	延伸到控制肛门的肌肉，即肛门括约肌。
四度	进一步延伸到肛门或直肠的内壁。

三度和四度撕裂也称为产科肛门括约肌损伤，简称 OASI。这类撕裂通常在手术室里修复。之后的护理包括止痛、使用抗生素降低感染风险、使用通便药让排便更轻松，以及提供物理治疗。开药的医生或药师可以向你解释出院计划中的任何药物。

让缝线处更舒服

每天用清水清洗这个部位，定时更换卫生巾，上厕所前后都要洗手。RCOG（英国皇家妇产科医师学院）建议在会阴愈合期间不要在这个部位使用任何护理产品。

对于会阴切开后的不适，NHS 建议用毛巾包裹的冰袋冷敷。不要让冰块直接接触皮肤。请向你的助产士、医生或药师咨询哪种止痛方法适合你，尤其是在你母乳喂养的情况下。

用于修复撕裂的缝线通常会自行吸收。RCOG 提到，OASI 修复后，你可能会在卫生巾上或洗澡时看到细小的线头。如果疼痛加重、新出现出血、流脓或能看到伤口裂开，即使你也看到了松脱的线头，仍需要接受评估。

排尿、排便和盆底护理

排尿时往这个部位浇水，可以减轻刺痛。排便不太可能损伤缝线。多吃水果、蔬菜和全麦面包等含膳食纤维的食物，多喝水，避免用力排便。用一个小脚凳让膝盖高于臀部，可能有助于调整如厕姿势。

RCOG 建议产后尽早开始盆底肌锻炼。物理治疗师可以帮你学会正确的收紧方法，并帮助你控制排尿或排便。如果你很难感觉到这个动作，可以请对方示范。

OASI 之后，如果难以憋住排气、突然急着要排便或漏便，都应该告诉你的医护团队。专科治疗可以包括物理治疗，部分人可能需要手术。请用日常的话告诉医护人员发生了什么，包括这对你出门或及时赶到厕所有什么影响。

三度或四度撕裂后，RCOG 建议 4-6 周内避免剧烈活动和提重物，之后再逐渐增加日常活动量。请向你的医护团队询问这对工作、运动和照护责任意味着什么。如果家里有人可以帮忙，在商量哪些事情可以交给别人时，请说明这些限制。

担心伤口愈合时，安排复查

如果出现意识模糊、呼吸非常急促，或皮肤发青、苍白或出现斑驳，请立即拨打 999（英国）、911（美国）或当地急救电话。

如果伤口愈合期间出现发烧或感觉越来越不舒服，即使没有流脓或伤口裂开，也请立即联系你的产科（英国）、产科医护人员（美国）或当地的紧急医疗服务。

如果伤口裂开、疼痛加重、流脓或有难闻的气味，请在今天联系你的产科或 GP（全科医生）（英国）、你的产科医护人员（美国），或当地的医生或助产士。医护人员可以检查缝线，并可能会取拭子化验。感染的伤口并不一定会马上重新缝合；医护团队会在检查后向你解释有哪些选择。

RCOG 介绍，OASI 后会在 6-12 周时安排医院随访，检查愈合情况和排便控制。如果有持续疼痛、性交不适，或因分娩经历感到痛苦，也请一并提出。问清楚由谁安排预约，以及在那之前如何联系医护团队。