Dammrisse und Nähte: die Heilung

Ein Dammriss ersten Grades betrifft die Haut; tiefere Risse können Muskeln einbeziehen. Der Grad sagt dir, welche Gewebe bei der Geburt verletzt wurden. Bitte deine Hebamme oder deine Ärztin oder deinen Arzt zu erklären, was genäht wurde und welche Nachsorge geplant ist.

Was die verschiedenen Grade bedeuten

Der Damm ist der Bereich zwischen Scheideneingang und Anus. Ein Riss entsteht, wenn das Baby diesen Bereich bei der Geburt dehnt. Ein Dammschnitt (Episiotomie) ist ein Schnitt durch die Scheidenwand und den Damm, den medizinisches Fachpersonal setzt; er kann manchmal in einen tieferen Riss übergehen.

Riss	Betroffenes Gewebe
Ersten Grades	Haut; diese Risse heilen meist von selbst.
Zweiten Grades	Haut und Dammmuskulatur; meist müssen sie genäht werden.
Dritten Grades	Reicht bis in den Muskel, der den Anus kontrolliert, den analen Schließmuskel.
Vierten Grades	Reicht weiter bis in die Schleimhaut von Anus oder Enddarm.

Dammrisse dritten und vierten Grades werden auch als geburtsbedingte Verletzungen des analen Schließmuskels bezeichnet (englisch OASI). Sie werden meist im Operationssaal versorgt. Danach gehören Schmerzlinderung, Antibiotika zur Senkung des Infektionsrisikos, Abführmittel, die den Stuhlgang erleichtern, und das Angebot einer Physiotherapie zur Versorgung. Die verschreibende Person oder deine Apotheke kann dir die Medikamente in deinem Entlassungsplan erklären.

Die Nähte angenehm halten

Wasch den Bereich täglich mit Wasser, wechsle die Binden regelmäßig und wasch dir vor und nach dem Toilettengang die Hände. Das RCOG (das britische Fachkollegium für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) rät, während der Heilung keine Produkte auf den Damm aufzutragen.

Bei Beschwerden nach einem Dammschnitt schlägt der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst im UK) eine in ein Handtuch gewickelte Kühlkompresse vor. Leg Eis nicht direkt auf die Haut. Frag deine Hebamme, deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Apotheke, welche Schmerzmittel geeignet sind, besonders wenn du stillst.

Die Fäden, mit denen Risse genäht werden, lösen sich meist von selbst auf. Das RCOG weist darauf hin, dass du nach der Versorgung einer OASI kleine Fäden auf einer Binde oder in der Badewanne sehen kannst. Zunehmende Schmerzen, neue Blutungen, Eiter oder eine sichtbare Lücke müssen abgeklärt werden, auch wenn du auch lose Fäden bemerkst.

Wasserlassen, Stuhlgang und Beckenbodenpflege

Wasser über den Bereich zu gießen, während du Wasser lässt, kann das Brennen lindern. Der Stuhlgang beschädigt die Nähte wahrscheinlich nicht. Iss ballaststoffhaltige Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornbrot, trink Wasser und vermeide Pressen. Ein Fußhocker, der deine Knie über die Hüften anhebt, kann bei der Haltung auf der Toilette helfen.

Das RCOG rät, nach der Geburt so bald wie möglich mit Beckenbodenübungen zu beginnen. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann dir helfen, das richtige Anspannen zu lernen, und die Blasen- oder Darmkontrolle unterstützen. Bitte um eine Anleitung, wenn du die Bewegung schwer spürst.

Nach einer OASI sind Schwierigkeiten, Winde zu halten, plötzlicher Stuhldrang oder Stuhlverlust Gründe, mit deinem Behandlungsteam zu sprechen. Zu einer fachärztlichen Behandlung können Physiotherapie und für manche eine Operation gehören. Erzähl der Ärztin oder dem Arzt in Alltagsworten, was passiert, auch wie es sich darauf auswirkt, das Haus zu verlassen oder rechtzeitig eine Toilette zu erreichen.

Nach einem Dammriss dritten oder vierten Grades rät das RCOG, 4–6 Wochen lang anstrengende Tätigkeiten und schweres Heben zu vermeiden und danach die allgemeine Aktivität allmählich zu steigern. Frag dein Behandlungsteam, was das für Arbeit, Sport und Betreuungsaufgaben bedeutet. Wenn du zu Hause Hilfe hast, erklär die Einschränkungen, wenn ihr besprecht, welche Aufgaben jemand anderes übernehmen kann.

Vereinbare eine Kontrolle, wenn dich die Heilung beunruhigt

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an bei Verwirrtheit, sehr schneller Atmung oder bläulicher, blasser oder fleckiger Haut.

Wende dich jetzt an deine Entbindungsstation (UK), dein geburtshilfliches Behandlungsteam (USA) oder den örtlichen Notdienst bei Fieber oder zunehmendem Krankheitsgefühl, während die Wunde heilt, auch ohne Eiter oder eine aufgehende Wunde.

Wende dich heute im UK an deine Entbindungsstation oder GP-Praxis (Hausarztpraxis), in den USA an dein geburtshilfliches Behandlungsteam oder vor Ort an deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Hebamme bei einer aufgehenden Wunde, zunehmenden Schmerzen, Eiter oder einem unangenehmen Geruch. Eine Ärztin oder ein Arzt kann die Nähte untersuchen und vielleicht einen Abstrich nehmen. Eine infizierte Wunde wird nicht immer sofort neu genäht; das Team erklärt dir nach der Untersuchung die Möglichkeiten.

Das RCOG beschreibt eine Nachsorge im Krankenhaus 6–12 Wochen nach einer OASI, um Heilung und Darmkontrolle zu prüfen. Sprich auch anhaltende Schmerzen, Beschwerden beim Sex oder Belastung durch die Geburt an. Frag, wer den Termin vereinbart und wie du das Team vorher erreichst.