Desgarros perineales y puntos: la cicatrización

Un desgarro de primer grado afecta a la piel; los desgarros más profundos pueden afectar al músculo. El grado indica qué tejidos se lesionaron durante el parto. Pide a tu matrona o a tu médico que te expliquen qué se reparó y qué seguimiento está previsto.

Qué significan los distintos grados

El perineo es la zona entre la entrada de la vagina y el ano. Un desgarro se produce cuando el bebé estira esta zona durante el parto. La episiotomía es un corte que hace un profesional sanitario a través de la pared vaginal y el perineo; a veces puede extenderse y convertirse en un desgarro más profundo.

Desgarro	Tejido afectado
De primer grado	La piel; estos desgarros suelen curarse solos.
De segundo grado	La piel y el músculo del perineo; normalmente hacen falta puntos.
De tercer grado	Llega al músculo que controla el ano, llamado esfínter anal.
De cuarto grado	Llega más allá, hasta el revestimiento del ano o del recto.

Los desgarros de tercer y cuarto grado también se llaman lesiones obstétricas del esfínter anal (OASI, por sus siglas en inglés). Normalmente se reparan en un quirófano. Después, la atención incluye alivio del dolor, antibióticos para reducir el riesgo de infección, laxantes para que sea más fácil hacer de vientre y la oferta de fisioterapia. Quien te los receta o en la farmacia pueden explicarte cualquier medicamento de tu plan de alta.

Mantener los puntos cómodos

Lava la zona cada día con agua, cambia las compresas a menudo y lávate las manos antes y después de ir al baño. El RCOG (Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido) aconseja no ponerte productos en el perineo mientras cicatriza.

Para las molestias después de una episiotomía, el NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) sugiere una bolsa de frío envuelta en una toalla. No pongas el hielo directamente sobre la piel. Pregunta a tu matrona, tu médico o en la farmacia qué alivio del dolor es adecuado, sobre todo si estás dando el pecho.

Los puntos que se usan para reparar los desgarros suelen reabsorberse solos. El RCOG señala que puede que veas hilitos en la compresa o en el baño después de reparar una OASI. Un dolor que aumenta, un sangrado nuevo, pus o una abertura visible necesitan una valoración, aunque también notes hilos sueltos.

Orinar, hacer de vientre y cuidar el suelo pélvico

Echar agua sobre la zona mientras orinas puede aliviar el escozor. Es poco probable que hacer de vientre dañe los puntos. Come alimentos con fibra como fruta, verdura y pan integral, bebe agua y evita hacer fuerza. Un taburete que te eleve las rodillas por encima de las caderas puede ayudarte a colocarte mejor en el váter.

El RCOG aconseja empezar los ejercicios de suelo pélvico en cuanto puedas después del parto. Una fisioterapeuta puede ayudarte a aprender la contracción correcta y a mejorar el control de la vejiga o del intestino. Pide una demostración si te cuesta notar el movimiento.

Después de una OASI, la dificultad para retener los gases, las ganas repentinas de hacer de vientre o los escapes de heces son motivos para hablar con tu equipo. El tratamiento especializado puede incluir fisioterapia y, en algunas personas, cirugía. Cuéntale al profesional lo que te pasa con palabras sencillas, incluido cualquier efecto a la hora de salir de casa o de llegar a tiempo al baño.

Después de un desgarro de tercer o cuarto grado, el RCOG aconseja evitar la actividad intensa y levantar peso durante 4-6 semanas, y después ir aumentando poco a poco la actividad general. Pregunta a tu equipo cómo se aplica esto al trabajo, al ejercicio y a tus responsabilidades de cuidado. Si tienes ayuda en casa, explica las restricciones al hablar de qué tareas puede asumir otra persona.

Pide una revisión si la cicatrización te preocupa

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si tienes confusión, respiras muy deprisa o tienes la piel azulada, pálida o con manchas.

Contacta ahora con tu unidad de maternidad (Reino Unido), tu profesional de obstetricia (EE. UU.) o tu servicio urgente local si tienes fiebre o te encuentras cada vez peor mientras la herida cicatriza, aunque no haya pus ni la herida se haya abierto.

Contacta hoy con tu unidad de maternidad o tu GP (médico de cabecera) en el Reino Unido, con tu profesional de obstetricia en EE. UU. o con tu médico o matrona de tu zona si la herida se abre, el dolor empeora, o hay pus o mal olor. Un profesional sanitario puede examinar los puntos y tomar una muestra con un hisopo. Una herida infectada no siempre se vuelve a coser de inmediato; el equipo te explicará las opciones después de examinarla.

El RCOG describe un seguimiento en el hospital a las 6-12 semanas después de una OASI para comprobar la cicatrización y el control intestinal. Plantea también el dolor persistente, las molestias durante las relaciones sexuales o el malestar emocional por el parto. Pregunta quién organizará la cita y cómo contactar con el equipo antes.