Lacerações perineais e pontos: a cicatrização

Uma laceração de primeiro grau afeta a pele; lacerações mais profundas podem envolver o músculo. O grau indica quais tecidos foram lesionados durante o parto. Peça à sua obstetriz ou ao seu médico que explique o que foi reparado e qual acompanhamento está planejado.

O que significam os diferentes graus

O períneo é a região entre a abertura da vagina e o ânus. A laceração acontece quando o bebê estica essa região durante o parto. A episiotomia é um corte feito por um profissional de saúde na parede vaginal e no períneo; às vezes ela pode se estender e virar uma laceração mais profunda.

Laceração	Tecido afetado
Primeiro grau	Pele; essas lacerações geralmente cicatrizam sozinhas.
Segundo grau	Pele e músculo do períneo; geralmente são necessários pontos.
Terceiro grau	Chega ao músculo que controla o ânus, chamado esfíncter anal.
Quarto grau	Vai além, até o revestimento do ânus ou do reto.

As lacerações de terceiro e quarto grau também são chamadas de lesões obstétricas do esfíncter anal, ou OASI (sigla em inglês). Elas geralmente são reparadas no centro cirúrgico. Depois, o cuidado inclui alívio da dor, antibióticos para diminuir o risco de infecção, laxantes para facilitar a evacuação e a oferta de fisioterapia. Quem prescreveu ou o farmacêutico pode explicar os remédios do seu plano de alta.

Como deixar os pontos mais confortáveis

Lave a região todos os dias com água, troque os absorventes com regularidade e lave as mãos antes e depois de usar o banheiro. O RCOG (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas do Reino Unido) orienta não aplicar produtos no períneo enquanto ele cicatriza.

Para o desconforto depois de uma episiotomia, o NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) sugere uma compressa fria enrolada em uma toalha. Não coloque gelo direto na pele. Pergunte à sua obstetriz, ao seu médico ou ao farmacêutico qual alívio da dor é adequado, principalmente se estiver amamentando.

Os pontos usados para reparar lacerações geralmente são absorvíveis. O RCOG observa que você pode ver pequenos fios no absorvente ou na banheira depois do reparo de uma OASI. Dor que aumenta, sangramento novo, pus ou uma abertura visível precisam de avaliação, mesmo que você também perceba fios soltos.

Xixi, cocô e cuidados com o assoalho pélvico

Despejar água sobre a região enquanto faz xixi pode aliviar a ardência. É pouco provável que evacuar prejudique os pontos. Coma alimentos com fibras, como frutas, legumes, verduras e pão integral, beba água e evite fazer força. Um banquinho que deixe os joelhos acima do quadril pode ajudar na posição no vaso sanitário.

O RCOG orienta começar os exercícios do assoalho pélvico assim que possível depois do parto. Um fisioterapeuta pode ajudar você a aprender a contração correta e apoiar o controle da bexiga ou do intestino. Peça uma demonstração se tiver dificuldade para sentir o movimento.

Depois de uma OASI, dificuldade para segurar gases, vontades repentinas de evacuar ou perda de fezes são motivos para conversar com a equipe de saúde. O tratamento especializado pode incluir fisioterapia e, para algumas pessoas, cirurgia. Conte ao profissional o que acontece com palavras do dia a dia, incluindo o efeito na hora de sair de casa ou de chegar a um banheiro.

Depois de uma laceração de terceiro ou quarto grau, o RCOG orienta evitar atividades extenuantes e levantar peso por 4-6 semanas e, depois, aumentar aos poucos a atividade geral. Pergunte à sua equipe de saúde como isso se aplica ao trabalho, aos exercícios e às suas responsabilidades de cuidado. Se houver ajuda disponível em casa, explique as restrições ao conversar sobre quais tarefas outra pessoa pode assumir.

Marque uma revisão se a cicatrização preocupar você

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local em caso de confusão mental, respiração muito rápida ou pele azulada, pálida ou manchada.

Entre em contato agora com a maternidade (Reino Unido), seu profissional de obstetrícia (EUA) ou o serviço de urgência local em caso de febre ou sensação de estar cada vez pior enquanto a ferida cicatriza, mesmo sem pus ou sem a ferida abrir.

Entre em contato hoje com a maternidade ou seu GP (clínico geral) no Reino Unido, seu profissional de obstetrícia nos EUA ou seu médico ou obstetriz local se a ferida abrir, a dor piorar, ou houver pus ou cheiro desagradável. Um profissional de saúde pode examinar os pontos e talvez colher uma amostra com cotonete (swab). Uma ferida infectada nem sempre é costurada de novo imediatamente; a equipe vai explicar as opções depois de examiná-la.

O RCOG descreve um acompanhamento no hospital entre 6-12 semanas depois de uma OASI para conferir a cicatrização e o controle do intestino. Fale também sobre dor persistente, desconforto na relação sexual ou sofrimento relacionado ao parto. Pergunte quem vai marcar a consulta e como falar com a equipe antes disso.