'पेरिनियम का फटना और टाँके: भरना'

फ़र्स्ट डिग्री टियर (पहली डिग्री का फटना) त्वचा पर असर डालता है; गहरे टियर में मांसपेशी शामिल हो सकती है। डिग्री बताती है कि जन्म के दौरान कौन से ऊतकों को चोट लगी। अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर से समझाने को कहें कि क्या ठीक किया गया और कौन सा फ़ॉलो-अप तय है।

अलग-अलग डिग्री का क्या मतलब है

पेरिनियम योनि के मुँह और गुदा के बीच का हिस्सा है। जन्म के दौरान जब शिशु इस हिस्से को खींचता है, तो यह फट सकता है। एपिसियोटॉमी किसी स्वास्थ्यकर्मी द्वारा योनि की दीवार और पेरिनियम में लगाया गया चीरा है; यह कभी-कभी आगे बढ़कर गहरे टियर में बदल सकता है।

टियर	प्रभावित ऊतक
फ़र्स्ट डिग्री	त्वचा; ये टियर आम तौर पर अपने-आप भर जाते हैं।
सेकंड डिग्री	त्वचा और पेरिनियम की मांसपेशी; आम तौर पर टाँकों की ज़रूरत होती है।
थर्ड डिग्री	गुदा को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी तक जाता है, जिसे एनल स्फ़िंक्टर कहते हैं।
फ़ोर्थ डिग्री	आगे गुदा या मलाशय की अंदरूनी परत तक जाता है।

थर्ड और फ़ोर्थ डिग्री टियर को ऑब्स्टेट्रिक एनल स्फ़िंक्टर इंजरी, यानी OASI, भी कहते हैं। इन्हें आम तौर पर ऑपरेशन थिएटर में ठीक किया जाता है। बाद की देखभाल में दर्द से राहत, संक्रमण का जोखिम कम करने के लिए एंटीबायोटिक, मल त्याग आसान बनाने के लिए जुलाब (लैक्सेटिव) और फ़िज़ियोथेरेपी की पेशकश शामिल है। आपकी छुट्टी की योजना में शामिल किसी भी दवा के बारे में आपके दवा लिखने वाले या फ़ार्मासिस्ट समझा सकते हैं।

टाँकों को आरामदायक रखना

उस हिस्से को रोज़ पानी से धोएँ, सैनिटरी पैड नियमित रूप से बदलें और टॉयलेट इस्तेमाल करने से पहले और बाद में हाथ धोएँ। RCOG सलाह देता है कि भरने के दौरान पेरिनियम पर कोई प्रोडक्ट न लगाएँ।

एपिसियोटॉमी के बाद तकलीफ़ के लिए NHS तौलिये में लपेटे ठंडे पैक का सुझाव देता है। बर्फ़ को सीधे त्वचा पर न लगाएँ। अपनी मिडवाइफ़, डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें कि कौन सा दर्द निवारक सही है, ख़ासकर अगर आप स्तनपान करा रही हैं।

टियर ठीक करने वाले टाँके आम तौर पर अपने-आप घुल जाते हैं। RCOG बताता है कि OASI ठीक होने के बाद आपको पैड पर या नहाते समय छोटे-छोटे धागे दिख सकते हैं। बढ़ता दर्द, नया रक्तस्राव, मवाद या दिखाई देने वाला खुलापन हो, तो जाँच ज़रूरी है, भले ही आपको ढीले धागे भी दिख रहे हों।

पेशाब, मल त्याग और पेल्विक फ़्लोर की देखभाल

पेशाब करते समय उस हिस्से पर पानी डालने से जलन कम हो सकती है। मल त्याग से टाँकों को नुकसान पहुँचने की संभावना कम है। फल, सब्ज़ियाँ और आटे की (होलमील) ब्रेड जैसे फ़ाइबर वाले खाने खाएँ, पानी पिएँ और ज़ोर लगाने से बचें। घुटनों को कूल्हों से ऊपर उठाने वाला छोटा स्टूल टॉयलेट पर बैठने की स्थिति में मदद कर सकता है।

RCOG सलाह देता है कि जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके पेल्विक फ़्लोर व्यायाम शुरू करें। कोई फ़िज़ियोथेरेपिस्ट सही तरह से कसना सीखने में आपकी मदद कर सकते हैं और मूत्राशय या मल पर काबू में सहारा दे सकते हैं। अगर यह हरकत महसूस करना मुश्किल है, तो करके दिखाने के लिए कहें।

OASI के बाद, गैस रोकने में मुश्किल, अचानक मल त्याग की तेज़ इच्छा या मल का रिसाव, अपनी देखभाल टीम से बात करने की वजहें हैं। विशेषज्ञ इलाज में फ़िज़ियोथेरेपी और, कुछ लोगों के लिए, सर्जरी शामिल हो सकती है। चिकित्सक को रोज़मर्रा के शब्दों में बताएँ कि क्या होता है, जिसमें घर से निकलने या टॉयलेट तक पहुँचने पर असर भी शामिल है।

थर्ड या फ़ोर्थ डिग्री टियर के बाद RCOG सलाह देता है कि 4-6 हफ़्ते तक ज़्यादा मेहनत वाले काम और भारी वज़न उठाने से बचें, फिर धीरे-धीरे आम गतिविधि बढ़ाएँ। अपनी देखभाल टीम से पूछें कि यह काम, व्यायाम और देखभाल की ज़िम्मेदारियों पर कैसे लागू होता है। अगर घर पर मदद उपलब्ध है, तो कौन से काम कोई और सँभाल सकता है, इस पर बात करते समय पाबंदियाँ समझाएँ।

अगर भरने को लेकर चिंता है तो समीक्षा तय करें

भ्रम, बहुत तेज़ साँस, या त्वचा नीली, पीली पड़ी हुई या धब्बेदार होने पर अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

घाव भरने के दौरान बुखार या तबियत लगातार बिगड़ने पर अभी अपनी मैटरनिटी यूनिट (UK), प्रसूति चिकित्सक (US), या स्थानीय अर्जेंट सेवा से संपर्क करें, भले ही मवाद न हो या घाव न खुला हो।

घाव खुलने, दर्द बढ़ने, मवाद या बदबू होने पर आज ही UK में अपनी मैटरनिटी यूनिट या GP (सामान्य चिकित्सक), US में अपने प्रसूति चिकित्सक, या अपने स्थानीय डॉक्टर या मिडवाइफ़ से संपर्क करें। कोई चिकित्सक टाँकों की जाँच कर सकते हैं और स्वैब ले सकते हैं। संक्रमित घाव में हमेशा तुरंत दोबारा टाँके नहीं लगाए जाते; जाँच के बाद टीम विकल्प समझाएगी।

RCOG बताता है कि OASI के बाद भरने और मल पर काबू की जाँच के लिए 6-12 हफ़्ते पर अस्पताल में फ़ॉलो-अप होता है। लगातार दर्द, सेक्स के दौरान तकलीफ़ या जन्म को लेकर परेशानी के बारे में भी बात करें। पूछें कि अपॉइंटमेंट की व्यवस्था कौन करेगा और उससे पहले टीम से कैसे संपर्क करना है।