تمزقات العجان والغرز: الالتئام

يصيب التمزق من الدرجة الأولى الجلد؛ أما التمزقات الأعمق فقد تشمل العضلات. وتخبركِ الدرجة بالأنسجة التي أُصيبت أثناء الولادة. اطلبي من قابلتكِ أو طبيبكِ أن يشرح ما تم إصلاحه وما المتابعة المخطط لها.

ما معنى الدرجات المختلفة

العجان هو المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج. ويحدث التمزق حين يمدّ الطفل هذه المنطقة أثناء الولادة. أما بضع العجان (episiotomy) فهو شق يجريه مختص رعاية صحية عبر جدار المهبل والعجان؛ وقد يمتد أحيانًا إلى تمزق أعمق.

التمزق	الأنسجة المتأثرة
الدرجة الأولى	الجلد؛ وعادةً ما تلتئم هذه التمزقات طبيعيًا.
الدرجة الثانية	الجلد وعضلة العجان؛ وعادةً ما تلزم الغرز.
الدرجة الثالثة	يمتد إلى العضلة التي تتحكم في فتحة الشرج، المسمّاة العضلة العاصرة الشرجية.
الدرجة الرابعة	يمتد أبعد إلى بطانة الشرج أو المستقيم.

تُسمّى تمزقات الدرجتين الثالثة والرابعة أيضًا إصابات العضلة العاصرة الشرجية التوليدية (OASI). وعادةً ما تُصلح في غرفة العمليات. وبعد ذلك، تشمل الرعاية تسكين الألم، ومضادات حيوية لتقليل خطر العدوى، وملينات لتسهيل التبرز، وعرض العلاج الطبيعي. ويمكن لمن يصف الدواء أو الصيدلي أن يشرح أي أدوية في خطة خروجكِ من المستشفى.

إبقاء الغرز مريحة

اغسلي المنطقة يوميًا بالماء، وبدّلي الفوط الصحية بانتظام، واغسلي يديكِ قبل دخول الحمّام وبعده. وتنصح RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بتجنّب وضع منتجات على العجان أثناء التئامه.

لتخفيف الانزعاج بعد بضع العجان، تقترح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) كمادة باردة ملفوفة بمنشفة. ولا تضعي الثلج مباشرة على الجلد. واسألي قابلتكِ أو طبيبكِ أو الصيدلي عن تسكين الألم المناسب، خصوصًا إذا كنتِ ترضعين.

الغرز المستخدمة لإصلاح التمزقات تذوب عادةً. وتشير RCOG إلى أنكِ قد ترين خيوطًا صغيرة على الفوطة أو في حوض الاستحمام بعد إصلاح OASI. لكن ازدياد الألم، أو النزيف الجديد، أو الصديد، أو وجود فجوة ظاهرة، يحتاج إلى تقييم، حتى لو لاحظتِ أيضًا خيوطًا منفصلة.

التبول والتبرز والعناية بقاع الحوض

قد يخفف صبّ الماء على المنطقة أثناء التبول من اللسع. ومن غير المرجح أن يؤذي التبرز الغرز. تناولي أطعمة تحتوي على الألياف مثل الفواكه والخضراوات والخبز الأسمر، واشربي الماء، وتجنّبي الحزق. وقد يساعد مسند قدمين يرفع ركبتيكِ فوق مستوى وركيكِ على تحسين وضعيتكِ في الحمّام.

تنصح RCOG بالبدء بتمارين قاع الحوض في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. ويمكن للمعالج الطبيعي أن يساعدكِ على تعلّم الشدّ الصحيح ودعم التحكم في المثانة أو الأمعاء. اطلبي عرضًا توضيحيًا إذا كان الإحساس بالحركة صعبًا.

بعد OASI، تُعدّ صعوبة حبس الريح، أو الحاجة الملحّة المفاجئة إلى التبرز، أو تسرّب البراز، أسبابًا للتحدث مع فريق رعايتكِ. وقد يشمل العلاج التخصصي العلاج الطبيعي، وللبعض الجراحة. أخبري مقدّم الرعاية بما يحدث بكلمات يومية، بما في ذلك أي تأثير في خروجكِ من المنزل أو وصولكِ إلى الحمّام.

بعد تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة، تنصح RCOG بتجنّب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 4-6 أسابيع، ثم زيادة النشاط العام تدريجيًا. اسألي فريق رعايتكِ كيف ينطبق ذلك على العمل والتمارين ومسؤوليات الرعاية. وإذا كانت المساعدة متاحة في المنزل، فاشرحي القيود عند مناقشة المهام التي يمكن لغيركِ تولّيها.

رتّبي مراجعة إذا كان الالتئام يقلقكِ

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي عند تشوّش ذهني، أو تسارع شديد في التنفس، أو جلد مزرقّ أو شاحب أو مبقّع.

تواصلي الآن مع قسم الولادة (المملكة المتحدة)، أو مقدّم رعاية التوليد (الولايات المتحدة)، أو الخدمة العاجلة المحلية، عند الحمى أو الشعور المتزايد بالتوعك أثناء التئام الجرح، حتى من دون صديد أو انفتاح في الجرح.

تواصلي اليوم مع قسم الولادة أو طبيبكِ العام (GP) في المملكة المتحدة، أو مع مقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو مع طبيبكِ أو قابلتكِ المحليين، عند انفتاح الجرح، أو تفاقم الألم، أو ظهور صديد أو رائحة كريهة. ويمكن لمقدّم الرعاية فحص الغرز وقد يأخذ مسحة. ولا يُعاد خياطة الجرح المصاب بالعدوى فورًا دائمًا؛ وسيشرح الفريق الخيارات بعد فحصه.

تصف RCOG متابعة في المستشفى بعد 6-12 أسبوعًا من OASI للتحقق من الالتئام والتحكم في الأمعاء. واطرحي أيضًا أي ألم مستمر، أو انزعاج أثناء الجماع، أو ضيق نفسي بشأن الولادة. واسألي من سيرتّب الموعد وكيف تتواصلين مع الفريق قبل ذلك.