قاع الحوض في كل الأعمار

تسرّب البول حين تضحكين أو الشعور بالثقل في المهبل سببان لطلب المساعدة. فقد يكونان من أعراض مشكلات التحكم في المثانة أو هبوط أعضاء الحوض. ويصبح التسرّب أكثر احتمالًا مع التقدم في العمر، لكنه ليس جزءًا حتميًا من التقدم في السن.

ما الذي تفعله هذه العضلات

تمتد عضلات قاع الحوض عبر الحوض وتدعم المثانة والأمعاء والرحم. وهي تساعد على التحكم في وقت خروج البول والبراز والريح. وقد يُضعفها الحمل والولادة، والجراحة، والتقدم في العمر. والعناية بقاع الحوض مهمة إلى ما بعد الأسابيع التالية للولادة.

تُسمّى تمارين قاع الحوض أيضًا تمارين كيجل (Kegel) أو تدريب عضلات قاع الحوض. وهي تتضمن شدّ هذه العضلات وتثبيتها ثم إرخاءها. والإرخاء التام جزء من التمرين أيضًا.

صفي المشكلة بكلمات عادية

يُسمّى التسرّب مع السعال أو الضحك سلس البول الجهدي؛ وكلمة «الجهدي» هنا تشير إلى الضغط على المثانة. أما التسرّب مع حاجة مفاجئة وقوية إلى التبول فيُسمّى سلس البول الإلحاحي. وبعض الأشخاص يعانون النوعين. ويمكن لهذه الأوصاف أن تساعدكِ على شرح ما يحدث من دون أن تقرري السبب بنفسكِ.

الهبوط هو بروز أعضاء الحوض، مثل المثانة أو الأمعاء أو الرحم، إلى داخل المهبل. ومن الأعراض المحتملة الشعور بثقل أو سحب إلى الأسفل، أو بروز يمكنكِ رؤيته أو الإحساس به، أو انزعاج أثناء الجماع، أو الإمساك، أو الشعور بأن المثانة لم تفرغ تمامًا.

يمكنكِ أن تقولي لمقدّم الرعاية: «يتسرّب البول حين أرفع شيئًا»، أو «أشعر بثقل في نهاية اليوم». وصفي تأثير ذلك في العمل أو التمارين أو الجماع إن كان هذا ما جاء بكِ إلى الموعد. وكلماتكِ أنتِ كافية لبدء الحديث.

تعلّمي الشدّ والإرخاء

اسألي مختص رعاية صحية عمّا إذا كان تدريب قاع الحوض مناسبًا لكِ. فهو ليس خيارًا جيدًا في كل الحالات. ويمكن للطبيب أو الممرض أو معالج قاع الحوض التحقق مما إذا كنتِ تستخدمين العضلات الصحيحة واقتراح خطة.

للتعرّف على الحركة، تخيّلي أنكِ تحبسين الريح وشدّي تلك العضلات برفق. وبعد التثبيت، أرخيها تمامًا. واستمري في التنفس، وتجنّبي شدّ بطنكِ إلى الداخل. واطلبي عرضًا توضيحيًا إن لم تكوني متأكدة مما يُفترض أن تشعري به.

لا تجعلي إيقاف البول في منتصف تدفقه روتينًا للتمرين. فأداء التمارين أثناء التبول قد يمنع إفراغ المثانة بالكامل ويزيد خطر العدوى. والإكثار من التكرار ليس أفضل تلقائيًا أيضًا: فالإفراط في التدريب قد يؤدي إلى الحزق عند التبول أو التبرز.

حين تساعد خطة مصمّمة لكِ

يمكن لمعالج طبيعي متخصص أن يدعم تدريب قاع الحوض في حالات الهبوط. وإذا كانت الأعراض تزعجكِ بعد الولادة، فتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إنه يمكنكِ طلب المساعدة من طبيب عام (GP) أو زائرة صحية في أي وقت. ولا يلزم أن تؤجلي الحديث إلى زيارة مقررة بعد الولادة.

في حالات الهبوط، قد يساعد تجنّب الإمساك: إذ تقترح NHS الألياف والماء والنشاط اللطيف مثل المشي. وتنصح أيضًا بتجنّب الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على قاع الحوض، مثل رفع الأشياء الثقيلة. ناقشي كيفية تكييف الأنشطة المهمة بالنسبة إليكِ.

التمارين جزء محتمل واحد من الرعاية. وبحسب المشكلة، قد تشمل الخيارات تدريب المثانة، أو أداة دعم مهبلية تُسمّى الفرزجة (pessary)، أو الجراحة في حالات الهبوط الشديد. اسألي عمّا يمكن أن يحسّنه كل خيار وكيف ستتحققين مما إذا كان يساعد.

رتّبي تقييمًا

توجّهي الآن إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو قسم طوارئ (الولايات المتحدة)، أو قسم الطوارئ المحلي في أماكن أخرى، إذا لم تستطيعي التبول إطلاقًا، خصوصًا مع ألم أو تورم في أسفل البطن. لا تنتظري موعدًا روتينيًا ولا تجرّبي مزيدًا من التمارين.

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، عند التسرّب أو استمرار أعراض الهبوط بينما لا تزالين تستطيعين التبول. وقد يشمل تقييم الهبوط فحصًا سريريًا؛ ويمكنكِ طلب مرافق. وقد يُقترح أيضًا مفكرة للمثانة لتسجيل المشروبات ومرات دخول الحمّام.

أحضري سؤالكِ الرئيسي، حتى لو كان ببساطة: «هل يمكنكِ التحقق مما إذا كنت أؤدي هذه التمارين بشكل صحيح؟» واسألي بمن تتصلين إذا لم تساعد الخطة، وما إذا كانت الإحالة إلى معالج قاع الحوض ستفيد.