Ton périnée à tout âge

Avoir des fuites d’urine quand tu ris ou ressentir une pesanteur dans le vagin sont des raisons de demander de l’aide. Ce peuvent être des symptômes de problèmes de contrôle de la vessie ou de prolapsus (descente d’organes). Les fuites deviennent plus probables avec l’âge, mais elles ne sont pas une fatalité du vieillissement.

Ce que font ces muscles

Les muscles du périnée (le plancher pelvien) s’étendent à travers le bassin et soutiennent la vessie, l’intestin et l’utérus. Ils aident à contrôler le moment où tu évacues l’urine, les selles et les gaz. La grossesse et l’accouchement, une chirurgie et le vieillissement peuvent les affaiblir. Prendre soin de son périnée compte bien au-delà des semaines qui suivent une naissance.

Les exercices du périnée s’appellent aussi exercices de Kegel ou rééducation des muscles du plancher pelvien. Ils consistent à contracter, tenir et relâcher ces muscles. Se détendre complètement fait aussi partie de l’exercice.

Décrire le problème avec des mots simples

Une fuite quand tu tousses ou ris s’appelle incontinence d’effort ; « effort » désigne ici une pression sur la vessie. Une fuite avec une envie soudaine et forte d’uriner s’appelle incontinence par urgenturie. Certaines personnes ont les deux. Ces descriptions peuvent t’aider à expliquer ce qui se passe sans décider toi-même de la cause.

Le prolapsus survient quand des organes du bassin, comme la vessie, l’intestin ou l’utérus, font saillie dans le vagin. Les symptômes possibles comprennent une sensation de pesanteur ou de tiraillement, une boule que tu peux voir ou sentir, une gêne pendant les rapports, une constipation, ou l’impression que ta vessie ne s’est pas complètement vidée.

Tu peux dire à la personne qui te soigne : « J’ai des fuites quand je porte quelque chose », ou « J’ai une sensation de pesanteur en fin de journée. » Décris l’effet sur le travail, le sport ou la sexualité si c’est ce qui t’a amenée à consulter. Tes propres mots suffisent pour commencer la conversation.

Apprendre la contraction et le relâchement

Demande à un ou une professionnelle de santé si la rééducation du périnée te convient. Ce n’est pas une bonne option dans toutes les situations. Un médecin, une infirmière ou un ou une kinésithérapeute spécialisée peut vérifier que tu utilises les bons muscles et te proposer un programme.

Pour reconnaître le mouvement, imagine que tu retiens un gaz et contracte doucement ces muscles. Après avoir tenu, relâche et détends-toi complètement. Continue de respirer, et évite de rentrer le ventre. Demande une démonstration si tu ne sais pas ce que tu devrais ressentir.

Ne transforme pas l’arrêt du jet d’urine en routine d’exercice. Faire les exercices en urinant peut empêcher la vessie de se vider complètement et augmenter le risque d’infection. Faire plus de répétitions n’est pas non plus forcément mieux : trop en faire peut amener à forcer en urinant ou en allant à la selle.

Quand un programme adapté aide

Un ou une kinésithérapeute spécialisée peut accompagner la rééducation du périnée en cas de prolapsus. Si des symptômes te gênent après une naissance, le NHS (le service de santé public britannique) indique que tu peux demander de l’aide à un GP (médecin généraliste) ou à un health visitor (infirmier ou infirmière de santé publique pour les familles) à tout moment. Tu n’as pas à garder la conversation pour une consultation postnatale prévue.

En cas de prolapsus, éviter la constipation peut aider : le NHS suggère des fibres, de l’eau et une activité douce comme la marche. Il conseille aussi d’éviter les activités qui sollicitent fortement le périnée, comme porter des charges lourdes. Parle de la façon d’adapter les activités qui comptent pour toi.

Les exercices ne sont qu’un élément possible des soins. Selon le problème, les options peuvent comprendre une rééducation de la vessie, un dispositif de soutien vaginal appelé pessaire, ou une chirurgie en cas de prolapsus important. Demande ce que chaque option pourrait améliorer et comment tu vérifieras si elle aide.

Organiser une évaluation

Va tout de suite aux urgences (A&E au Royaume-Uni), aux urgences (États-Unis) ou à ton service d’urgence local ailleurs si tu ne peux pas du tout uriner, surtout avec une douleur ou un gonflement dans le bas-ventre. N’attends pas un rendez-vous de routine et n’essaie pas de faire plus d’exercices.

Prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, en cas de fuites ou de symptômes de prolapsus qui persistent alors que tu peux encore uriner. Une évaluation du prolapsus peut comprendre un examen ; tu peux demander la présence d’une tierce personne. Un journal de la vessie peut aussi t’être proposé pour noter ce que tu bois et tes passages aux toilettes.

Apporte ta question principale, même si c’est simplement : « Pouvez-vous vérifier si je fais ces exercices correctement ? » Demande qui contacter si le programme n’aide pas et si une orientation vers un ou une spécialiste du périnée serait utile.