الإجهاض المتكرر

بعد تكرار فقد الحمل، يمكنكِ أن تسألي مقدّم الرعاية عن الفحوص والدعم. فالإرشادات البريطانية والأمريكية تستخدم تعريفات مختلفة، لكن مقدّم الرعاية قد يعرض الفحوص قبل أن تستوفي التعريف الرسمي.

تختلف التعريفات البريطانية والأمريكية

تعرّف RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) الإجهاض المتكرر بأنه ثلاث حالات إجهاض أو أكثر في الثلث الأول من الحمل. ولا يلزم أن تحدث متتالية: فقد يكون هناك حمل ناجح بين حالات الفقد. ويسمح الدليل أيضًا لمقدّمي الرعاية بالتوصية بالفحوص بعد حالتي إجهاض في الثلث الأول إذا اشتبهوا في مشكلة كامنة لا في أحداث منفصلة حدثت بالصدفة.

في الولايات المتحدة، تعرّف ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) فقد الحمل المتكرر بأنه حالتا إجهاض أو أكثر، وتوصي بفحص سريري شامل وفحوص بعد حالتين. اسألي طبيبكِ العام (GP) أو مقدّم رعاية التوليد عن التقييم المناسب لتاريخكِ الصحي.

يمكنكِ طلب الدعم أيًّا كان عدد حالات الفقد التي مررتِ بها. وفي الموعد، يمكنكِ الحديث عن الحزن والقلق والتأثير في الحياة اليومية إلى جانب الأسئلة المتعلقة بالرعاية الجسدية.

ما الذي قد يتناوله الموعد

قد يسألكِ مقدّم الرعاية عن حالات الحمل السابقة وتاريخكِ الطبي، وقد يعرض عليكِ فحصًا سريريًا. أحضري أي تواريخ أو تقارير فحوص بالموجات فوق الصوتية أو تفاصيل علاج لديكِ بالفعل. ويكفي وصف قصير للبدء. واتركي فراغات حيث لا تكونين متأكدة.

تبحث الفحوص عن تفسيرات محتملة، وقد تشمل تحاليل دم للكشف عن متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، المعروفة بـ APS، ومشكلات الغدة الدرقية. وقد يُعرض فحص السكري حين يشير تاريخكِ الصحي إلى أهميته. ويمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض أن يتحقق من شكل الرحم.

قد تشمل الفحوص الوراثية أنسجة الحمل، أو في ظروف معيّنة، أنتِ والشريك. وتصف RCOG عرض فحص أنسجة الحمل عند الإجهاض الثالث أو ما بعده، والنظر في فحوص الوالدين حين لا يمكن فحص الأنسجة أو تشير النتائج إلى مشكلة وراثية. اسألي عمّا يمكن أن يخبركِ به الفحص وما إذا كان سيغيّر الرعاية.

ما الذي يمكن أن يعد به العلاج وما لا يمكنه

يعتمد العلاج على ما يُكتشف. فلدى المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد والإجهاض المتكرر، قد يصف الأخصائي الأسبرين والهيبارين أثناء الحمل. وهذه الأدوية ليست علاجًا عامًا يُجرَّب بعد أي فقد. ويمكن لطبيبكِ أن يشرح ما إذا كانت هذه الأدوية مناسبة لكِ وكيف توصف.

قد يحتاج السكري أو أمراض الغدة الدرقية إلى اهتمام قبل حمل آخر. وقد تؤدي بعض حالات الرحم إلى نقاش حول الجراحة، وقد تؤدي نتيجة كروموسومية وراثية إلى الإرشاد الوراثي. وتعتمد فائدة العملية على الحالة؛ فلم يثبت بوضوح أن جراحة الأورام الليفية تقلل خطر الإجهاض.

لا تجد RCOG دليلًا على أن البروجستيرون يقي من الإجهاض المتكرر إلا في حال وجود نزيف في بداية الحمل. وإذا حدث نزيف في حمل جديد، فأخبري مقدّم الرعاية بحالات الفقد السابقة حتى يقيّم ما إذا كان البروجستيرون مناسبًا. ولا تعالجي النزيف بنفسكِ.

حين لا تكشف الفحوص عن سبب

في كثير من الأحيان، لا تكشف الفحوص عن سبب. وتقول RCOG إنه لا يوجد حاليًا دليل على أن العلاج الطبي يقلل حالات الإجهاض اللاحقة في الحالات غير المفسَّرة. ويظل حدوث حمل ناجح في المستقبل ممكنًا، لكن التوقعات تعتمد على عمركِ وحالات الفقد السابقة ونتائج الفحوص. اطلبي من مقدّم الرعاية أن يشرح ما لا يزال غير مؤكد.

إذا كنتِ ترغبين في حمل آخر، فناقشي خطة دعم قبل المحاولة مجددًا: بمن تتصلين بعد الاختبار الإيجابي، وما الفحوص بالموجات فوق الصوتية التي قد تُعرض، وأين تحصلين على المساعدة بين المواعيد. وقد تقررين أيضًا التوقف مؤقتًا أو عدم المحاولة مجددًا.

الرعاية الآن، والدعم في الفقد

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي عند نزيف غزير أثناء الحمل، أو إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن، أو ألم في طرف الكتف، أو ضعف واضح، أو إغماء، حتى من دون نزيف مهبلي. وتواصلي اليوم مع وحدة رعاية الحمل أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو مقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو خدمة الحمل المحلية، عند نزيف أخف أو تسرّب سائل. فالإحالة لإجراء الفحوص لا تغني عن رعاية الأعراض الحالية.

قد يؤثر تكرار الفقد في الصحة النفسية، بما في ذلك القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة. احجزي موعدًا مع طبيبكِ العام أو طبيبكِ إذا كنتِ بحاجة إلى دعم؛ ويمكن للشريك أيضًا أن يطلب الدعم.

للحصول على دعم عاجل في الصحة النفسية، اتصلي بـ NHS 111 واختاري خيار الصحة النفسية في إنجلترا، أو تواصلي مع خدمة الصحة النفسية العاجلة المحلية في أماكن أخرى. وفي المملكة المتحدة، يمكنكِ الاتصال بـ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123. وفي الولايات المتحدة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988.

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا لم تستطيعي الحفاظ على سلامتكِ أو كان هناك خطر داهم على الحياة.