Fausses couches à répétition

Après des pertes de grossesse répétées, tu peux demander à ton équipe soignante des examens et du soutien. Les recommandations britanniques et américaines utilisent des définitions différentes, mais un ou une soignante peut proposer des examens avant que tu remplisses la définition officielle.

Les définitions britannique et américaine diffèrent

Le RCOG (le collège britannique des obstétriciens-gynécologues) définit les fausses couches à répétition comme trois fausses couches ou plus au premier trimestre. Elles n’ont pas besoin d’être consécutives : il peut y avoir une grossesse menée à terme entre deux pertes. La recommandation permet aussi aux soignants de conseiller des examens après deux fausses couches au premier trimestre s’ils soupçonnent un problème sous-jacent plutôt que des événements isolés dus au hasard.

Aux États-Unis, l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) définit les pertes de grossesse à répétition comme deux fausses couches ou plus et recommande un examen approfondi et des analyses après deux. Demande à ton GP (médecin généraliste) ou à ton équipe obstétricale quelle évaluation est adaptée à ton parcours.

Tu peux demander du soutien quel que soit le nombre de pertes que tu as vécues. Lors d’un rendez-vous, tu peux parler du deuil, de l’anxiété et des effets sur ton quotidien en plus des questions sur les soins physiques.

Ce que peut couvrir le rendez-vous

Ton équipe soignante peut te poser des questions sur tes grossesses précédentes et tes antécédents médicaux, et te proposer un examen clinique. Apporte les dates, comptes rendus d’échographie ou détails de traitement que tu as déjà. Un récit court suffit pour commencer. Laisse des blancs là où tu n’es pas sûre.

Les examens recherchent des explications possibles et peuvent comprendre des analyses de sang pour le syndrome des antiphospholipides, ou SAPL, et les problèmes de thyroïde. Un dépistage du diabète peut être proposé quand tes antécédents le justifient. Une échographie pelvienne peut examiner la forme de l’utérus.

Les analyses génétiques peuvent porter sur les tissus de la grossesse ou, dans certaines situations, sur toi et ton ou ta partenaire. Le RCOG décrit la proposition d’analyser la grossesse à partir de la troisième fausse couche, et d’envisager des analyses chez les parents quand les tissus ne peuvent pas être analysés ou que les résultats évoquent un problème héréditaire. Demande ce qu’un examen pourrait t’apprendre et s’il changerait ta prise en charge.

Ce qu’un traitement peut promettre ou non

Le traitement dépend de ce qui est trouvé. Chez les personnes atteintes de SAPL qui ont des fausses couches à répétition, un ou une spécialiste peut prescrire de l’aspirine et de l’héparine pendant la grossesse. Ces médicaments ne sont pas un traitement général à essayer après n’importe quelle perte. Ton médecin peut t’expliquer si ces médicaments te conviennent et comment ils sont prescrits.

Un diabète ou une maladie de la thyroïde peuvent demander une prise en charge avant une nouvelle grossesse. Certaines anomalies de l’utérus peuvent conduire à discuter d’une chirurgie, et une anomalie chromosomique héréditaire peut conduire à une consultation de conseil génétique. Le bénéfice d’une opération dépend de l’anomalie ; il n’a pas été clairement démontré que la chirurgie des fibromes réduise le risque de fausse couche.

Le RCOG ne trouve aucune preuve que la progestérone prévienne les fausses couches à répétition, sauf en cas de saignement en début de grossesse. Si tu saignes lors d’une nouvelle grossesse, parle de tes pertes précédentes à la personne qui te soigne pour qu’elle évalue si la progestérone est adaptée. Ne traite pas le saignement toute seule.

Quand les examens ne trouvent pas de cause

Souvent, les examens ne trouvent pas de cause. Le RCOG indique qu’il n’existe actuellement aucune preuve qu’un traitement médical réduise le risque de nouvelle fausse couche quand la cause est inexpliquée. Une future grossesse menée à terme reste possible, mais tes perspectives dépendent de ton âge, de tes pertes précédentes et des résultats des examens. Demande à ton équipe soignante d’expliquer ce qui reste incertain.

Si tu veux une autre grossesse, parle d’un plan de soutien avant de réessayer : qui contacter après un test positif, quelles échographies peuvent être proposées et où trouver de l’aide entre les rendez-vous. Tu peux aussi décider de faire une pause ou de ne pas réessayer.

Les soins maintenant, et le soutien face à la perte

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, en cas de saignement abondant pendant la grossesse, ou si une grossesse est possible et que tu as une douleur au ventre soudaine et intense, une douleur au bout de l’épaule, une grande faiblesse ou un évanouissement, même sans saignement vaginal. Contacte aujourd’hui ton unité de grossesse ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton service local de suivi de grossesse en cas de saignement plus léger ou d’écoulement de liquide. Une orientation vers des examens ne remplace pas les soins pour des symptômes actuels.

Des pertes répétées peuvent affecter la santé mentale, avec par exemple de l’anxiété, une dépression ou un stress post-traumatique. Prends rendez-vous chez ton GP ou ton médecin si tu as besoin de soutien ; ton ou ta partenaire peut aussi demander du soutien.

Pour un soutien urgent en santé mentale, appelle le NHS 111 et choisis l’option santé mentale en Angleterre, ou contacte ton service local d’urgence en santé mentale ailleurs. Au Royaume-Uni, tu peux appeler les Samaritans au 116 123. Aux États-Unis, appelle ou envoie un SMS au 988.

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si tu ne peux pas assurer ta sécurité ou s’il y a un danger vital immédiat.